Уважаемые пользователи! Данный форум создан владельцами собак, у которых поставлен диагноз эпилепсия или с подозрением на него. Все советы, опубликованные на данном форуме, носят рекомендательный характер и не являются назначениями. Вы должны самостоятельно принимать все риски.

Сабуэсо Викинг

Модераторы: astelo, Натэлла

Аватара пользователя
Таня и Викинг
Сообщения: 2098
Зарегистрирован: 17 янв 2016, 20:36
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4750 раз
Поблагодарили: 7525 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Таня и Викинг » 26 сен 2016, 15:50 #1626

astelo писал(а): Таня, а как ты считаешь?
Минимальная суточная для Вика: 23,5*10=235 мг*4=940 мг.
Таня и Викинг писал(а): Наверное сегодня 250+250, а потом 4 по 250 и посмотрим?
Да, так попробуй.
Тань, помог спазмалгон? Ты по 1 таблетке даёшь? Лучше стало?
Лариса, в теме Кеппры расчёт идёт исходя из трехкратного приёма.
250х3 считаю.
Спазмалгон да, по таблетке. Он ныл ходил часа 2, потом мы уехали с дочкой в бассейн, приехали - Вик в порядке, правда лужу сделал.
Не знаю, но думаю, что спазмалгон помогает.
Вес 22 кг.
Паглюферал 3 - 1 Х 1 Х 1
Леветирацетам 1000 Х 1000 Х 1000
Габапентин 300 Х 300 Х 300
Аватара пользователя
astelo
Совет форума
Сообщения: 12803
Зарегистрирован: 05 окт 2013, 23:55
Откуда: г. Таганрог Лариса
Благодарил (а): 10972 раза
Поблагодарили: 14383 раза

Сабуэсо Викинг

Сообщение astelo » 26 сен 2016, 16:23 #1627

Таня и Викинг писал(а): Лариса, в теме Кеппры расчёт идёт исходя из трехкратного приёма.
250х3 считаю.
Ну можно и так. Только почему 250? Вик же весит 23,5 кг. Тогда минимальная разовая доза 235 мг. А минимальная суточная 235*3=705 мг. И эти 705 мг нужно разделить тогда на 4. И получится разовая минимальная доза. Это 176 мг. Но думаю, раз вместе с паглю, то можно и 250 мг.
Изображение
Леветирацетам канон -1300 мг в день. Корвалол - 6т в сутки. CBD 200 (36 капель в день=6мг). Вес 19-20 кг.
28.07.2008 - 22.07.2021
Аватара пользователя
Таня и Викинг
Сообщения: 2098
Зарегистрирован: 17 янв 2016, 20:36
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4750 раз
Поблагодарили: 7525 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Таня и Викинг » 26 сен 2016, 16:59 #1628

astelo писал(а):
Таня и Викинг писал(а): Лариса, в теме Кеппры расчёт идёт исходя из трехкратного приёма.
250х3 считаю.
Ну можно и так. Только почему 250? Вик же весит 23,5 кг. Тогда минимальная разовая доза 235 мг. А минимальная суточная 235*3=705 мг. И эти 705 мг нужно разделить тогда на 4. И получится разовая минимальная доза. Это 176 мг. Но думаю, раз вместе с паглю, то можно и 250 мг.
Лариса, это я округлила)) таблетку делить больше чем пополам вряд ли получится
Вес 22 кг.
Паглюферал 3 - 1 Х 1 Х 1
Леветирацетам 1000 Х 1000 Х 1000
Габапентин 300 Х 300 Х 300
Аватара пользователя
astelo
Совет форума
Сообщения: 12803
Зарегистрирован: 05 окт 2013, 23:55
Откуда: г. Таганрог Лариса
Благодарил (а): 10972 раза
Поблагодарили: 14383 раза

Сабуэсо Викинг

Сообщение astelo » 26 сен 2016, 17:01 #1629

Давай, Тань, пробуй. Может второй раз побочек не будет.
Изображение
Леветирацетам канон -1300 мг в день. Корвалол - 6т в сутки. CBD 200 (36 капель в день=6мг). Вес 19-20 кг.
28.07.2008 - 22.07.2021
Аватара пользователя
Таня и Викинг
Сообщения: 2098
Зарегистрирован: 17 янв 2016, 20:36
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4750 раз
Поблагодарили: 7525 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Таня и Викинг » 26 сен 2016, 17:01 #1630

Вик не только лужу сделал...
Минус очередной намордник...
Вложения
Сабуэсо Викинг - image.jpeg
Вес 22 кг.
Паглюферал 3 - 1 Х 1 Х 1
Леветирацетам 1000 Х 1000 Х 1000
Габапентин 300 Х 300 Х 300
Аватара пользователя
astelo
Совет форума
Сообщения: 12803
Зарегистрирован: 05 окт 2013, 23:55
Откуда: г. Таганрог Лариса
Благодарил (а): 10972 раза
Поблагодарили: 14383 раза

Сабуэсо Викинг

Сообщение astelo » 26 сен 2016, 17:05 #1631

Вот это Викуша постарался!
Таня, а я кстати легко делю таблетку эпитерры 500мг на 3 части. Правда у меня ножичек очень острый.
Вот такой
Изображение
Изображение
Леветирацетам канон -1300 мг в день. Корвалол - 6т в сутки. CBD 200 (36 капель в день=6мг). Вес 19-20 кг.
28.07.2008 - 22.07.2021
Аватара пользователя
bres
Сообщения: 1894
Зарегистрирован: 17 июл 2015, 06:04
Откуда: Москва
Благодарил (а): 2797 раз
Поблагодарили: 7227 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение bres » 26 сен 2016, 17:26 #1632

Будет ли вообще работать кеппра с таким большим количеством пагли ? Вспомним , как писала совсем недавно об обратном опытный боец Елена Дворик Митя .
Аватара пользователя
Таня и Викинг
Сообщения: 2098
Зарегистрирован: 17 янв 2016, 20:36
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4750 раз
Поблагодарили: 7525 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Таня и Викинг » 26 сен 2016, 17:28 #1633

А что делать, Аня?
Вес 22 кг.
Паглюферал 3 - 1 Х 1 Х 1
Леветирацетам 1000 Х 1000 Х 1000
Габапентин 300 Х 300 Х 300
Аватара пользователя
bres
Сообщения: 1894
Зарегистрирован: 17 июл 2015, 06:04
Откуда: Москва
Благодарил (а): 2797 раз
Поблагодарили: 7227 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение bres » 26 сен 2016, 18:06 #1634

Таня и Викинг писал(а): А что делать, Аня?
Я бы убирала паглю , как полностью дискридитировавшую себя в случае Вика и пробовала ПЭПы для резистентной эпи . Я посылала Яне файл с ветеринарными рекомендациями на такие - попробую его снова найти .
Аватара пользователя
Таня и Викинг
Сообщения: 2098
Зарегистрирован: 17 янв 2016, 20:36
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4750 раз
Поблагодарили: 7525 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Таня и Викинг » 26 сен 2016, 18:47 #1635

Аня, спасибо!

Паглю нужно ведь под чем-то убирать, все равно ПС какое-то для этого нужно сейчас.
Вес 22 кг.
Паглюферал 3 - 1 Х 1 Х 1
Леветирацетам 1000 Х 1000 Х 1000
Габапентин 300 Х 300 Х 300
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 8580
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 14:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 10486 раз
Поблагодарили: 6469 раз
Контактная информация:

Сабуэсо Викинг

Сообщение Натэлла » 26 сен 2016, 19:02 #1636

Таня и Викинг писал(а): засунув голову между стеной и холодильником, орал
Это сильные головные боли, нам только диакарб советовали. У Баси даже слезы были. А Дубовицкая, что от болей посоветует, спросите при случае.
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
bres
Сообщения: 1894
Зарегистрирован: 17 июл 2015, 06:04
Откуда: Москва
Благодарил (а): 2797 раз
Поблагодарили: 7227 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение bres » 26 сен 2016, 20:08 #1637

Таня и Викинг писал(а): Паглю нужно ведь под чем-то убирать, все равно ПС какое-то для этого нужно сейчас.
Наша книга предписывает снижать фен не усиленной кеппре и / или зонегране .
Выдержка из ветеринарного руководства для жестко рефракторных случаев
копирую
SEVERELY REFRACTORY
REFER?
 Rufinamide/Banzel
 Lacosamide
 Clobazam
 Surgery
Перевод
первый выбор - руфинамид , второй выбор - лакосамид ( вимпат ) , третий выбор - клобазам , последняя стадия - операция
redline11
Сообщения: 898
Зарегистрирован: 25 ноя 2013, 21:31
Откуда: Москва ,Елена
Благодарил (а): 421 раз
Поблагодарили: 2186 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение redline11 » 26 сен 2016, 21:20 #1638

Таня. Я вот сегодня целый день думала. Смотрите , если лечение не адекватное то что должны иметь: кластеры по 10 и более приступов больших с малым интервалом, статусы. У Вас ттттт ( заплевала весь экран нет), значит начало правильное, вот только чем то еще это надо все добавить , ну вот чем :sh_ok: , я бы паглю совсем не убирала - держит она бабаку. Но я не врач, конечно, хочется найти волшебную пилюлю и сразу вылечиться, но в нашем деле нужно терпение .
30кг :паглюферал3- 4 т
,эпитерра 2000, нб дек циннаризин 25 1/2 т 3 в день. янв-фев церепро 400мг 1 в день. март-апр -милдронат 250мг 2 в день,май -сен сермион 10 мг 1 *2р,окт- нб циннаризин,июнь-магне В6-3 т в день
НАВСЕГДА В ПАМЯТИ, 7 лет с эпи,умер от лимфомы
Аватара пользователя
Барик
Совет форума
Сообщения: 8993
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 12:58
Откуда: Москва
Благодарил (а): 16724 раза
Поблагодарили: 18106 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Барик » 26 сен 2016, 22:31 #1639

bres писал(а):
Таня и Викинг писал(а): А что делать, Аня?
Я бы убирала паглю , как полностью дискридитировавшую себя в случае Вика и пробовала ПЭПы для резистентной эпи . Я посылала Яне файл с ветеринарными рекомендациями на такие - попробую его снова найти .
Аня,завтра выложу.У меня времени не было.Голова тут крУгом.
А меня зовут Яна на Ты.
Если врачи лечат наше тело, то ветеринары лечат наши души.
Эпитерра 1000+топомакс 50 +Нейронтин 150; Нейронтин 150 ; Эпитерра 1000 +топомакс50+ вимпад 50; .Вес 30кг
https://www.facebook.com/groups/1499796446963103/
Изображение
Аватара пользователя
bres
Сообщения: 1894
Зарегистрирован: 17 июл 2015, 06:04
Откуда: Москва
Благодарил (а): 2797 раз
Поблагодарили: 7227 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение bres » 26 сен 2016, 23:04 #1640

redline11 писал(а): если лечение не адекватное то что должны иметь: кластеры по 10 и более приступов больших с малым интервалом, статусы.
Я , раз уж тут начала писать , позволю себе не согласиться . По моему разумению схема не работает , если не произошло урежения приступов , присутствующих на начало лечения , что мы имеем в данном случае , а еще и новые виды добавились . И для этого не нужно даже 10 больших приступов в час - это кому какое течение дано и какие очаги . А малые тоже могут образовывать кластеры и статусы , зависит от времени и числа , и всё равно в конечном итоге очень выматывает . Ещё раз повторяюсь , что это только лишь мои размышления , ни в коем разе не претендующие на истину ...
Аватара пользователя
Барик
Совет форума
Сообщения: 8993
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 12:58
Откуда: Москва
Благодарил (а): 16724 раза
Поблагодарили: 18106 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Барик » 26 сен 2016, 23:08 #1641

YOUNG DOG - HEALTHY
 Phenobarbital
 Potassium bromide
 Zonisamide
 Levetiracetam
OLD DOG STRUCTURAL PROBLEM
 Levetiracetam (Keppra) or zonisamide
(Zonegran)
 Felbamate (Felbatol)
LIVER DISEASE
 Levetiracetam (Keppra) or Potassium Bromide
 Gabapentin (Neurontin)
 Pregabalin (Lyrica)
 Topiramate (Topimax)
REFRACTORY COMBOS
 Phenobarbital and levetiracetam
 Phenobarbital and KBr (side effects)
 Zonisamide and KBr
 Zonisamide and levetiracetam
 Phenobarbital and zonisamide (double
zonisamide)
SEVERELY REFRACTORY
REFER?
 Rufinamide/Banzel
 Lacosamide
 Clobazam
 Surgery
 QUESTIONS?
CASES?

MOA
Carboxylic acids/ Fatty acid derivatives
1. GABA transaminase inhibitor - Valproic acid
2. GABA reuptake inhibitor - Tiagabine
GABA analogs
1. Gabapentin, Pregabalin, Vigabatrin
Channel Blockers
1. Sodium
• Fosphenytoin, Phenytoin
2. Carboxamides
• Carbamazepine,Oxcarbazepine, Rufinamide
3. Calcium
• Ethosuximide
Channel Openers
1. Potassium - retigabine
Unknown/ungrouped
Phenyltriazines - Lamotrigine
Oxazolidinediones Ethadione, Paramethadione, Trimethadione
Ureas – Phenacemide, Pheneturide
Monosaccharides - Topiramate
Felbamate (Felbatol)
Dicarbamate medication approved
for use in 1993
Increases seizure threshold and
prevents seizure spread by
reducing excitatory
neurotransmission in the brain
In dogs used as an add on for
refractory seizures, not generally
used as monotherapy
Generic 9/2011.
Felbamate (Felbatol)
Undergoes hepatic metabolism by P450 system and is also excreted by the kidneys
T
1/2 5-6 hours with steady state reached in 1 -2 days
Dose 15-20 mg/kg q8 hours, has been used as high as 65 mg/kg
Non sedating with a high margin of safety
Idiosyncratic aplastic anemia secondary to bone marrow suppression and
liver toxicity
Similar but rare and reversible hepatotoxicity and blood dyscrasias seen in
dogs
Monitoring Parameters
CBC, chemistry at 1 month after starting treatment, then q 3-6 months
Treatment of partial seizures and seizure-like activity
with felbamate in six dogs.
• J Small Anim Pract. 2001 Aug;42(8):403-8.Ruehlmann D, Podell M, March P.
• Six dogs with partial seizures or partial seizure-like activity
• Median duration of therapy was nine months (range two to 22 months).
• All dogs experienced a reduction in seizure frequency after felbamate
administration.
• Reversible haematological adverse effects were detected in two dogs,
with one dog developing concurrent keratoconjunctivitis sicca.
Gabapentin (Neurontin)
Designed to mimic GABA, but does not have similar pharmacological
properties of GABA nor does it bind to GABA receptors
Facilitates transport of GABA out of cells to act on the GABAA receptor to
increase inhibitory activity and block sodium channels
Undergoes partial hepatic metabolism, but mostly excreted by the kidneys
Treatment with gabapentin of 11 dogs with refractory
idiopathic epilepsy.
• Vet Rec. 2006 Dec 23-30;159(26):881 -4. TPlatt SR, Adams V, Garosi LS, Abramson
CJ, Penderis J, De Stefani A, Matiasek L.
• 11dogs with refractory idiopathic epilepsy
• All had generalised tonic-clonic seizures and had been treated with a combination of
phenobarbital and potassium bromide
• Compared for the three months before and after
• Six of the dogs showed a positive response. minimum 50 per cent reduction in the
number of seizures per week was interpreted as a positive response
• Mild side effects of ataxia and sedation were observed in five of the dogs, but they
were not severe enough to warrant the treatment being discontinued during the trial.
Improving seizure control in dogs with refractory epilepsy using
gabapentin as an adjunctive agent
Aust Vet J. 2005 Oct;83(10):602-8. Govendir M, Perkins M, Malik R. Faculty of Veterinary
Science, Building B14, The University of Sydney, New South Wales
DESIGN: 17 dogs;16 of which have idiopathic epilepsy.
PROCEDURE: Patients were stabilised using phenobarbitone and/or potassium bromide
and dosed additionally with gabapentin at 35 to 50 mg/kg/d (divided twice or three
times daily) for 4 months.
RESULTS: There was no significant decrease in the number of seizures over the
study period for the entire cohort, however three dogs stopped seizuring
completely.
• Side effects observed - sedation and hind limb ataxia.
• Long-term, a further two patients became seizure free and ten patients remained on
gabapentin indefinitely. No long-term side effects have become apparent.
CONCLUSION: Addition of gabapentin increased the interictal period and shortened the
post-seizure recovery in some canine epileptics. In some dogs, seizures were
prevented completely, while in others there was an increase in interictal period.
Zonisamide (Zonegran)
Sulfonamide based drug that became available for use in 2000
Is used in human for treatment of focal and generalized seizures with
minimal side effects
Works by blocking the propagation of epileptic discharges and suppressing
focal epileptogenic activity
Zonisamide (Zonegran)
Metabolized mainly by hepatic microsomal enzymes, but does not induce P450
system T1/2 15 hours
Dose 10 mg/kg q 12 hours, but if add on treatment with drugs inducing hepatic
enzymes, decrease dose to 5 mg/kg q 12 hours
High margin of safety
Can be used as monotherapy
Side effects
Transient sedation, ataxia, inappetance, metabolic acidosis, liver intoxication,
bone marrow
Can reduce side effects by gradually increasing the dose
If being used with phenobarbital, recommend reducing phenobarbital dose by
25%
Zonisamide therapy for refractory idiopathic epilepsy in dogs.
• J Am Anim Hosp Assoc. 2004 Jul-Aug;40(4):285-91
• Dewey CW, Guiliano R, Boothe DM, Berg JM, Kortz GD, Joseph RJ, Budsberg SC.
Department of Surgery, Long Island Veterinary Specialists, Plainview, New York
• Twelve dogs with poorly controlled idiopathic epilepsy were entered into a
prospective, open-label, noncomparative study. Oral zonisamide was administered as
an additional therapy at a dosage adequate to achieve serum drug concentrations of
10 to 40 microg/mL. Seizure frequency before and after initiation of zonisamide
therapy was recorded. A dosing interval of q 12 hours was sufficient to maintain
serum zonisamide concentrations within the therapeutic range.
• The mean dosage of zonisamide required was 8.9 mg/kg q 12 hours.
• Seven (58%) dogs responded favorably, experiencing a mean reduction in
seizures of 81.3%.
• Five dogs had an increase in seizure frequency.
• Mild side effects (e.g., transient sedation, ataxia, vomiting) occurred in six dogs.
Prospective study of zonisamide therapy for refractory idiopathic
epilepsy in dogs
• J Small Anim Pract. 2007 Mar;48(3):134-8. von Klopmann T, Rambeck B, Tipold A.
Department of Small Animal Medicine and Surgery, University of Veterinary Medicine
Bischofsholer Damm Hannover, Germany.
• METHODS: Thirteen dogs fulfilled the inclusion criteria of poor seizure control despite
adequate serum levels of phenobarbital, potassium bromide or both. One further dog
was treated with zonisamide as monotherapy because of severe blood dyscrasia due
to phenobarbital treatment..
• RESULTS: Data of 11 dogs could be evaluated: nine of them were responders.
The median reduction of seizure frequency of all dogs on zonisamide add-on therapy
was 70 per cent (range 14 to 100 per cent).
• Only transient central nervous system side effects were reported. No further increase
of liver enzymes occurred. In three of the responder dogs, seizure control
subsided after individual time periods (between 69 days and seven months).
Topiramate (Topamax)
Sulfamate substituted monosaccharide
Blocks seizure spread by rapidly potentiated
GABA activity in the brain
In people it is used for generalized and partial
seizures
In people it is primarily excreted by the kidneys
unchanged
T
1/2 20-30 hours (people), 2-4 hours (dogs),
steady state reached in 1 -3 days
Dose 2-10 mg/kg q 12 hours, best to start low
Side effects
GI upset, inappetence, irritability, ataxia
Levetiracetam (Keppra)
Synaptic Vesicle Protein 2 A, is required
for normal nervous system functioning
and is the binding site of the antiepilepsy drug levetiracetam
Mostly excreted unchanged in the
urine, the remainder is hydrolyzed in
the serum and by other organs
No hepatic metabolism in humans or
dogs
T
1/2 3-4 hours but may exert
anticonvulsant effects that last longer
than its presence in the bloodstream
Dose 20 mg/kg q 8 hours
The efficacy and tolerability of levetiracetam in pharmacoresistant
epileptic dogs.
• Vet J. 2008 Jun;176(3):310-9. Epub 2007 Apr 30.
• Volk HA, Matiasek LA, Luján Feliu-Pascual A, Platt SR, Chandler KE.
• 8/14 dogs responded significantly to the treatment and seizure frequency
was reduced by 50%.
• In dogs that remained refractory, the dosage was increased to 20 mg/kg TID
for 2 months. One further dog responded to levetiracetam treatment.
• Levetiracetam responders had a significant decrease in seizure frequency
of 77% (7.9+/-5.2 to 1.8+/-1.7 seizures/month) and a decrease in seizure
days per month of 68% (3.8+/-1.7 to 1.2+/-1.1 seizure days/month).
• However, 6/9 responders experienced an increase in seizure frequency
and seizure days after 4-8 months continuing with the levetiracetam
treatment at the last effective dosage.
Levetiracetam as an adjunct to phenobarbital treatment in cats
with suspected idiopathic epilepsy.
• J Am Vet Med Assoc. 2008 Mar 15;232(6):867-72.Bailey KS, Dewey CW, Boothe
DM, Barone G, Kortz GD.
• ANIMALS: 12 cats suspected to have idiopathic epilepsy that was poorly
controlled with phenobarbital or that had unacceptable adverse effects
• PROCEDURES: Cats were treated with levetiracetam (20 mg/kg [9.1
mg/lb], PO, q 8 h).
• RESULTS:
• Median seizure frequency prior to treatment with levetiracetam (2.1
seizures/mo) was significantly higher than median seizure frequency after
initiation of levetiracetam treatment (0.42 seizures/mo0
• 7 of 10 cats were classified as having responded
• Two cats had transient lethargy and inappetence.
Pregabalin (Lyrica)
Structural analogue to GABA
No effect on GABA receptors
Renal excretion
T
1/2 6 ½ hours (people)
Current study in dogs dose
2-4 mg/kg q 12 hours
Pregabalin as an adjunct to phenobarbital, potassium bromide, or
a combination of phenobarbital and potassium bromide for
treatment of dogs with suspected idiopathic epilepsy.
• J Am Vet Med Assoc. 2009 Dec 15;235(12):1442-9 Dewey CW, Cerda-Gonzalez S, Levine JM,
Badgley BL, Ducoté JM, Silver GM, Cooper JJ, Packer RA, Lavely JA. Department of Clinical
Sciences, College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca, NY
• OBJECTIVE: Pregabalin as an adjunct to phenobarbital, potassium bromide
• ANIMALS: 11 client-owned dogs
• RESULTS: Seizures were significantly reduced (mean, 57%; median, 50%) after
pregabalin administration
• 9 dogs that completed the study; 7 were considered responders with mean and
median seizure reductions of 64% and 58%, respectively.
• Adverse effects for pregabalin were reported in 10 dogs.
RUFINAMIDE (BANZEL)
 No published clinical studies in dogs
 One published pharmacokinetic study
 Dose 10-20mg/kg BID
 Clinical experience – good
Rufinamide: a new antiepileptic medication for the treatment of
seizures associated with lennox-gastaut syndrome.
• Ann Pharmacother. 2010 Apr;44(4):658-67. Epub 2010 Mar 16. Wisniewski CS.
• STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Published controlled trials
• DATA SYNTHESIS: Rufinamide is a new antiepileptic agent that differs structurally
from other antiepileptic drugs and is approved as adjunctive therapy for LennoxGastaut syndrome (LGS). I
• prolonging sodium channel inactivity, stabilizing cell membranes
• It is absorbed and metabolized extensively, then excreted renally as an inactive
metabolite.
• Clinical trials show that adjunctive rufinamide is effective at reducing seizure
frequency in patients with LGS and refractory partial seizures
• rufinamide is well tolerated, causing headache, dizziness, and fatigue at rates of
>10%.
• CONCLUSIONS: Data show that rufinamide is safe and effective as an adjunctive
agent for LGS and may be used to treat partial seizures.
LACOSAMIDE (VIMPAT)
 Renal excretion
 No clinical studies in
dogs
Clobazam
 Benzodiazepine
(5,10,20mg)
 $3-4/pill
 2.5mg/kg TID?
Stiripentol
 Initial dose is 50 mg/kg per
day. This may be increased
up to 100 mg/kg per day,
with a maximum of 4g
 B-TID
 250 mg, 500 mg capsules;
suspension
 Inhibits cytochrome P450
The third-generation AEDs consist of 20 novel
drugs
brivaracetam (BRI), carabersat (CRB), carisbamate
(CBM), DP-valproic acid (DP-VPA), eslicarbazepine
acetate (ESL), fluorofelbamate (FFBM),
fosphenytoin (FPHT), ganaxolon (GNX), lacosamide
(LCM), losigamone (LSG), pregabaline (PGB),
remacemide hydrochloride (RMC), retigabine (RTG),
rufinamide (RUF), safinamide (SAF), seletracetam
(SEL), soretolide (SRT), stiripentol (STP), talampanel
(TLP) and valrocemide (VLR).

Generalized seizures.
Absence seizures, appear to be staring into space These seizures are
sometimes referred to as petit mal seizures, which is an older term.
Tonic seizures cause stiffening of muscles of the body
Clonic seizures cause repeated jerking movements of muscles on both
sides of the body.
Myoclonic seizures cause jerks or twitches of the upper body, arms, or
legs.
Atonic seizures cause a loss of normal muscle tone - will fall down or may
drop head involuntarily.
Tonic-clonic seizures cause a mixture of symptoms, older term: grand mal
seizures.
Simple focal motor seizure
Remain conscious - sudden focal jerking of a muscle group
Complex focal seizure
Change in or loss of consciousness. dreamlike experience.
may display strange, repetitious behaviors (automatisms) such as blinks, twitches, mouth
movements, walking in a circle.
HUMAN EXPERIENCE
 60% of childhood epilepsy resolves and 60%
controlled with monotherapy
60 percent of people with epilepsy have focal
seizures.
These seizures are frequently described by the area
of the brain in which they originate.
Anticonvulsant History
Bromide first used in the late 1800’s
Negative side effects made it a less than ideal medication
Discontinued in 1912 in US
Reappeared in 1980’s for veterinary use
Used in Europe for people
Phenobarbital 1912
Despite its shortcomings, phenobarbital
became the main drug prescribed for
epilepsy for the next 26 years.
Anticonvulsant History
Phenytoin (Dilantin) was introduced in 1938
is still a major drug used today in human seizure control.
From 1945 to 1960 a series of anticonvulsant drugs based on
trimethadione (Tridione)
Diazepam 1963
Carbamazepine (Tegretol) 1974
Valproic acid (Depakene) 1978
Drugs not routinely used in veterinary medicine
Primidone
Carbamazepine (Tegretol, Carbatrol)
Phenytoin (Dilantin)
Valproic acid (Depakene)/Divalproex (Depakote)
Ethosuximide (Zarontin)/Methsuximide (Celontin)
Anticonvulsant Recent History
In the 1990’s another crop of new medications appeared
These drugs are reported to have fewer side effects, but
with similar efficacy (questionable) in the control of
seizures
When/Why to Start Treatment
More than 1 seizure in a 4-6 week period
Active intracranial disease (neoplasia,
inflammation)
Cluster seizures
Status epilepticus
Clinical findings, treatment, and outcome of dogs with status epilepticus
or cluster seizures: 156 cases (1990-1995).
• J Am Vet Med Assoc. 1999 Nov 15;215(10):1463-8. Bateman SW, Parent JM.
• Underlying causes of seizures were primary epilepsy (26.8%), secondary epilepsy
(35.1%;), reactive epileptic seizures (6.7%), primary or secondary epilepsy with low
serum antiepileptic drug concentrations (5.7%), and undetermined (25.8%).
• 186 resulted in admission to the ICU. CRI of diazepam or phenobarbital
• Of 194 admissions, 74.7% (145) resulted in discharge from the hospital
• 2.1% (4) in death, and 23.2% (45) in euthanasia.
• Poor outcome (death or euthanasia) was significantly associated with GME, loss of
seizure control after 6 hours of hospitalization, and the development of partial status
epilepticus.

SEIZURES
Management – New Options
FORMULARY
 Zonisamide (Zonegran) 5-10mg/kg BID
 25,50,100mg capsules
 Levetiracetam (Keppra) 20-60mg/kg TID
 250mg, 500mg, 750mg
 Pregabalin (Lyrica) 2-4mg/kg BID
 25, 50, 75, 100, 150, 200, 225, and 300 mg capsules
 Rufinamide (Banzel) 10-20mg/kg BID
 200mg, 400mg tablets
 Topiramate (Topomax) 2-5mg/kg BID
 25, 50mg tablets
 Gabapentin (Neurontin) 10-30mg/kg T-QID
 100, 300, 400, 600, 800mg Capsules/tablets
FORMULARY
 Lacosamide (Vimpat) 100-200mg BID (humans)
 50, 100, 150, 200mg tablets
 Clobazam (Onfi) 0.5mg/kg BID?
 5, 10, 20mg tablets
 Stiripentol (Diacomit) 50-100mg/kg/day B-TID
 250, 500mg tablets, suspension
 BI Anticonvulsant…..
DON’T USE FORMULARY
 KBr – Respiratory toxic in Cats
 Lamotrigine (Lamictal) – cardiotoxic in dogs
 Verapamil – no effect
 Dilantin
 Depakote/Depakene
 Primidone
SPOT
12 year old Chihuahua
Cluster/isolated seizures
• Meds: Phenobarbital, Kbr, gabapentin, clorazepate
• Zonisamide
REX
9y Lab Mix
Pheno, Kbr, Lyrica, gabapentin, Zonisamide, valproic acid,
acetazolamide, banzel
А меня зовут Яна на Ты.
Если врачи лечат наше тело, то ветеринары лечат наши души.
Эпитерра 1000+топомакс 50 +Нейронтин 150; Нейронтин 150 ; Эпитерра 1000 +топомакс50+ вимпад 50; .Вес 30кг
https://www.facebook.com/groups/1499796446963103/
Изображение
Аватара пользователя
Yukiko
Совет форума
Сообщения: 3140
Зарегистрирован: 23 окт 2015, 19:22
Откуда: Питер
Благодарил (а): 8151 раз
Поблагодарили: 11411 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Yukiko » 27 сен 2016, 01:50 #1642

bres писал(а): Будет ли вообще работать кеппра с таким большим количеством пагли ? Вспомним , как писала совсем недавно об обратном опытный боец Елена Дворик Митя .
У меня такой же вопрос сразу возник...
1000мг в сутки точно, как мертвому припарка при таком количестве пагли :(
Я Джазу с такой дозировки начинала, при том, что у него было 1.5тб пагли в сутки, и то пришлось Кеппру до 1500мг поднять и Топир добавить...
"Как не бывает двух идентичных осколков у одинаковых стаканов, упавших с одной высоты, так не бывает идентичных больных эпилепсией" (Сотников)
Д.Р: 28.04.14/Эпилепсия с 28.05.15
Вес 25кг/Фенобарбитал 70мг
Аватара пользователя
Таня и Викинг
Сообщения: 2098
Зарегистрирован: 17 янв 2016, 20:36
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4750 раз
Поблагодарили: 7525 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Таня и Викинг » 27 сен 2016, 02:04 #1643

Так что, 4-х кратный приём Кеппры не решает проблему?

Ох, у меня голова кругом... Куда бежать, что делать.......
Вес 22 кг.
Паглюферал 3 - 1 Х 1 Х 1
Леветирацетам 1000 Х 1000 Х 1000
Габапентин 300 Х 300 Х 300
Аватара пользователя
Yukiko
Совет форума
Сообщения: 3140
Зарегистрирован: 23 окт 2015, 19:22
Откуда: Питер
Благодарил (а): 8151 раз
Поблагодарили: 11411 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Yukiko » 27 сен 2016, 02:17 #1644

Я думаю решает, но не до конца. Но это чисто мои наблюдения. Фен ее все равно съедает. Начать можно с минимальной. Но сразу на 4 раза в сутки, а не два. Неделю понаблюдать и если все ок, поднять до средней терапевтической и наблюдать дальше. Если пойдет хорошо, то так и оставить. А вот если решите уходить при этом с пагли, то добавлять третий препарат обязательно, одна кеппра не вытянет Вика.
Но это я опираюсь на свой нынешний опыт. Возможно, я в чем-то ошибаюсь, и девочки меня поправят.
"Как не бывает двух идентичных осколков у одинаковых стаканов, упавших с одной высоты, так не бывает идентичных больных эпилепсией" (Сотников)
Д.Р: 28.04.14/Эпилепсия с 28.05.15
Вес 25кг/Фенобарбитал 70мг
Аватара пользователя
Таня и Викинг
Сообщения: 2098
Зарегистрирован: 17 янв 2016, 20:36
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4750 раз
Поблагодарили: 7525 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Таня и Викинг » 27 сен 2016, 08:15 #1645

Маша, мы просто начали вечером, поэтому получилось 2 раза, вечером и ночью :men:
Что значит съедает? Делает неэффективной? Я полагала, что проблема взаимодействия - быстрое выведение кеппры, а получается не только это?
Тогда учитывая эти нюансы, в ситуации, когда при этом стало хорошо при добавлении Кеппры, логично предположить, что при уменьшении пагли эффективность Кеппры будет возрастать! То есть отличный механизм замены сам по себе! Зачем тогда добавлять третий препарат?
Вес 22 кг.
Паглюферал 3 - 1 Х 1 Х 1
Леветирацетам 1000 Х 1000 Х 1000
Габапентин 300 Х 300 Х 300
redline11
Сообщения: 898
Зарегистрирован: 25 ноя 2013, 21:31
Откуда: Москва ,Елена
Благодарил (а): 421 раз
Поблагодарили: 2186 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение redline11 » 27 сен 2016, 08:43 #1646

ох, Таня, голова действительно кругом-просто взрыв мозга. Мне, кажется, надо оставлять паглю, и искать второй препарат, потом если пагя +Х даст стабильность , по крупицам оочень медленно снижать паглю, если начнется ухудшение то не увеличивать паглю , а добавить по минимуму кеппры и смотреть. Вам надо не стесняясь постоянно держать связь с Ольгой Александровной, заказывайте обратные звонки пока не наступит улучшение. Вы оставили в клинике столько денег-а лечения нет, они могут консультироваться с коллегами с др стран, в Англию отсылают данные там я так, понимаю, база большая собрана . Опишите все : что сосудистые помогают , пусть подбирают препарат. Здесь главное упорство с Вашей стороны-тормошите их пусть думают.
30кг :паглюферал3- 4 т
,эпитерра 2000, нб дек циннаризин 25 1/2 т 3 в день. янв-фев церепро 400мг 1 в день. март-апр -милдронат 250мг 2 в день,май -сен сермион 10 мг 1 *2р,окт- нб циннаризин,июнь-магне В6-3 т в день
НАВСЕГДА В ПАМЯТИ, 7 лет с эпи,умер от лимфомы
Аватара пользователя
Таня и Викинг
Сообщения: 2098
Зарегистрирован: 17 янв 2016, 20:36
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4750 раз
Поблагодарили: 7525 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Таня и Викинг » 27 сен 2016, 08:49 #1647

Девочки, что думаете на этот счёт? Коротко: перед курсом гепатопротекторов нужно пропить курс желчегонного.

"Прием АЭПов как правило вызывает застой желчи, в первую очередь внутри гепатоцитов и мелких внутрипеченочных канальцев и протоков.Это может не сопровождаться на первых порах выраженной клиникой,изменением биохимических показателей крови и тем более этот холестаз не увидеть на УЗИ.Но он есть.Процесс холестаза очень сложный и долго описываемый.А вот поражение самих гепатоцитов-цитолиз так называемый-развивается позднее при приеме АЭПов,и ,как правило,он развивается как следствие холестаза(это только при разных острых отравлениях и вирусных поражениях разрушение клеток печени-цитолиз гепатоцитов-развивается быстро).Поэтому НИМА права! В первую очередь питьевой режим для большего поступления жидкости из крови в желчь(электролитов крови),щелочные минеральные воды ( для этих целей и для повышения бикарбонатов в организме), желчегонные-холекинетики(например хофитол,холосас и др.), энтеросорбенты-для связывания желчных кислот в кишечнике и связывания другой "дряни",нормализация кишечной микрофлоры-это пребиотики и пробиотики,витамины,ферменты,а уж только потом по прошествии времени-эссенциале и фосфоглив. Но лучше них-как писала НИМА-Урсофальк и Гептрал. Эссенциале и фосфоглив только усилят холестаз на уровне клетки печени-гепатоцита-и усугубят положение,то бишь состояние. Я б от них совсем отказалась(не думайте,что мы такие умные-мы их тоже принимали,как говорят педиатры: "Что-нибудь для защиты и поддержания печени").И питание,диета.И поменьше прочих лекарств.Ну,может быть что-нибудь для митохондрий клеточных(они поражаются АЭПами)-типа кудесана форте,эль-карнитина,липоевой кислоты(нам Мухин рекомендовал)".
http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=42738.465
Вес 22 кг.
Паглюферал 3 - 1 Х 1 Х 1
Леветирацетам 1000 Х 1000 Х 1000
Габапентин 300 Х 300 Х 300
Аватара пользователя
Таня и Викинг
Сообщения: 2098
Зарегистрирован: 17 янв 2016, 20:36
Откуда: Москва
Благодарил (а): 4750 раз
Поблагодарили: 7525 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение Таня и Викинг » 27 сен 2016, 08:52 #1648

Лена, я устала Ольгу Александровну тормошить... :du_ma_et:
Вес 22 кг.
Паглюферал 3 - 1 Х 1 Х 1
Леветирацетам 1000 Х 1000 Х 1000
Габапентин 300 Х 300 Х 300
redline11
Сообщения: 898
Зарегистрирован: 25 ноя 2013, 21:31
Откуда: Москва ,Елена
Благодарил (а): 421 раз
Поблагодарили: 2186 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение redline11 » 27 сен 2016, 09:10 #1649

Таня ... ну что делать , ну нет лечения -тормоши, жизнь такая сейчас - если не добиваться не надоедать то никто не сдвинется помочь, могут они , ты молчишь и а они думают что все хорошо у тебя . Я очень благодарна одной даме( она передавала мне зонегран кот ост от ее собаки-собака умерла но не от эпи). Собака то же наблюдалась у О. А- так вот она сказала что каждый день писала ей что с собакой происходит, если что то не так то звонила ... человек не стеснялся, у собаки год не было приступов, я то же потом встрепенулась и стала быть настойчивее, ну никак больше не помочь(я, понимаю, если бы ты 5 лет назад была бы на приеме -а теперь пытаешься по тел лечиться ... но ты же постоянный клиент там :-( )
30кг :паглюферал3- 4 т
,эпитерра 2000, нб дек циннаризин 25 1/2 т 3 в день. янв-фев церепро 400мг 1 в день. март-апр -милдронат 250мг 2 в день,май -сен сермион 10 мг 1 *2р,окт- нб циннаризин,июнь-магне В6-3 т в день
НАВСЕГДА В ПАМЯТИ, 7 лет с эпи,умер от лимфомы
redline11
Сообщения: 898
Зарегистрирован: 25 ноя 2013, 21:31
Откуда: Москва ,Елена
Благодарил (а): 421 раз
Поблагодарили: 2186 раз

Сабуэсо Викинг

Сообщение redline11 » 27 сен 2016, 10:13 #1650

bres писал(а):
redline11 писал(а): если лечение не адекватное то что должны иметь: кластеры по 10 и более приступов больших с малым интервалом, статусы.
Я , раз уж тут начала писать , позволю себе не согласиться . По моему разумению схема не работает , если не произошло урежения приступов , присутствующих на начало лечения , что мы имеем в данном случае , а еще и новые виды добавились . И для этого не нужно даже 10 больших приступов в час - это кому какое течение дано и какие очаги . А малые тоже могут образовывать кластеры и статусы , зависит от времени и числа , и всё равно в конечном итоге очень выматывает . Ещё раз повторяюсь , что это только лишь мои размышления , ни в коем разе не претендующие на истину ...
Аня, а вот если рассуждать с другой стороны :
статусы и кластеры-убивают мозг и все все-угроза жизни -пагля в данный момент не допускает этого
малые -разрушают мозг но угрозы жизни такой как от статусов нет, пагля на малые не действует, но в данный момент сдерживает большие не допускает статусов, какой смысл ее убирать тогда? -значит надо искать то что должно действовать на малые -это задача врача пусть думает :sh_ok:
30кг :паглюферал3- 4 т
,эпитерра 2000, нб дек циннаризин 25 1/2 т 3 в день. янв-фев церепро 400мг 1 в день. март-апр -милдронат 250мг 2 в день,май -сен сермион 10 мг 1 *2р,окт- нб циннаризин,июнь-магне В6-3 т в день
НАВСЕГДА В ПАМЯТИ, 7 лет с эпи,умер от лимфомы
Ответить