Помощь при эпистатусе. До приезда врача.

Модераторы: astelo, Натэлла

Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 8555
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 12569 раз
Поблагодарили: 7625 раз

Помощь при эпистатусе. До приезда врача.

Сообщение Натэлла » 09 мар 2017, 12:10 #1

Эпилептический статус

redline11

Списываю Вам с листа назначений когда нас выводили из эпистатуса

  • маннит 1, 5г/кг в/в Х1
  • фурасемид 5мг в/в Х1
  • ПРОПОФОЛ 60МГх2 в/в болюс , ипс150мг/ч(5мг/КГ) 1 час
  • рингер 500мл +КС/20 МЛ +воювен 150мл в/в КАПЕЛЬНО

ничего не понимаю в этих буквах , но может Ваши веты разберут
(Клиника белый клык, врач Дубовицкая зав отделением)


Эпилептический статус – это СИНДРОМ. При статусе  каждый последующий припадок возникает раньше, чем животное полностью вышло из предыдущего приступа, приступы идут один за другим (обычно более 30 минут).

При эпистатусе необходима госпитализация в стационар

Доврачебная помощь

При отсутствие реланиума, начинаем с введения кеппры. «Пульс терапия» с кеппрой (доза 60-100 мг на кг веса собаки)в прямую кишку. Разотрите таблетки в порошок, смешайте с небольшим количеством (не более 1 столовой ложки) теплой кипяченой воды, наберите полученную смесь в  детскую клизму, и введите ректально (в анальное отверстие). Раствор препарата вводится в клизме, так как при статусе отсутствует глотательный рефлекс, и собака не может получить препарат через рот. Такой способ введения большой дозы препарата в большинстве случаев обеспечивает ослабление судорожной симптоматики, стабилизирует состояние животного и даёт возможность в дальнейшем получить профессиональную помощь врача ветеринара.Наконец, лучше не пытаться перевозить животное, находящееся в состоянии эпилептического статуса. Полумрак, тишина, покой и грамотная терапия – залог благополучного выхода из кризисной ситуации.

Прогноз – очень осторожный. Все зависит от времени нахождения животного в состоянии эпилептического статуса, его возраста и здоровья. Если нет кеппры, а животное находится на противосудорожных препаратах (бензонал, паглюферал, фенобарбитал) Вам следует взять двух–четырехкратную дозу используемых антиконвульсантов и ввести тем же способом (ректально при помощи детской клизмы).

Если есть реланиум,  Реланиум (диазепам) - при эпистатусе можно колоть внутримышечно в дозе 0,1мл/кг, если не можете поставить инъекцию, то  вводим клизмой доза от 0,5 мг/кг до 1мг/кг. Так быстрее препарат попадает в кровь, впитываясь в стенки кишечника.

И уколоть сульфокамфокаин для поддержания сердечного ритма и дыхания доза от 0,2 до 1мл в/м. (смотри таблицу дозировки препаратов)

Если судорожные приступы не прекратились необходимо ввести  животное в управляемый сон на 2 – 4 часа в зависимости от длительности статусного состояния: для снижения метаболических потребностей мозга и для блокирования его электрической активности. Препарат – пропофол.      

 

Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
redline11
Сообщения: 828
Зарегистрирован: 25 ноя 2013, 17:31
Откуда: Москва ,Елена
Благодарил (а): 468 раз
Поблагодарили: 2079 раз

Помощь при эпистатусе. До приезда врача.

Сообщение redline11 » 13 июн 2018, 16:09 #2

Смотрела сейчас переписку с Ольгой Александровной -2014 год, вот наткнулась на такую схему( это у нас по несколько приступов в день сильных +зрительные галлюцинации и психмоторные приступы ввиде беготни -и так много дней подряд) вот что она нам предлагала. Цитирую:

"Думаю можно сделать инъекцию магнезии 3 мл глубоко внутримышечно и 1 мл фенозепама. Это, конечно не замена реланиума, но в случае "зависаний" может помочь неплохо.
И, наряду со всем этим, нужно начать давать загрузочную дозу - дифенина (в табл) по 1,5 табл 1 раз в 6 часов 1 сутки и все. "
Это на вес 30кг
30кг :паглюферал3- 4 т
,эпитерра 2000, нб дек циннаризин 25 1/2 т 3 в день. янв-фев церепро 400мг капс в день. март-апр -милдронат 250мг 2 капсулы в день,май -сен сермион 10 мг 1 *2р,окт- нб циннаризин,июнь-магне В6-3 т в день
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 8555
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 12569 раз
Поблагодарили: 7625 раз

Помощь при эпилептическом статусе

Сообщение Натэлла » 09 авг 2018, 17:39 #3

Другие виды терапии. Интраназально (в), подкожные (ПК), внутримышечный (IM), и прямой кишки дирхам администрация выступает при (табл. 5):

  • Пациент не может глотать
  • Требуется быстрое прекращение судорог
  • Маршрут внутривенного введения (IV) недоступен.

Я советую владельцам дать леветирацетам (60 мг/кг подкожно) и мидазолам (0,2 мг/кг) или диазепам раствор для инъекций (2 мг/кг путем прямую кишку).

Таблица 5. Другие методы лечения Aed Rescue

Препарат

ДОЗА

ПРИЗНАКИ

Диазепам

0,5 мг/кг 
или
2 мг/кг в прямую кишку (раствор для инъекций)

  • В инъекции достичь более быстрого, более последовательной и более прочного концентрации в плазме, чем ректального введения31
  • Ректальные суппозитории препараты имеют неблагоприятные поглощения; не рекомендуется для экстренного лечения32

Леветирацетам

60 мг/кг подкожно
или
60 мг/кг (в неразбавленном виде) внутривенно болюсно

  • Достигает терапевтических концентраций ≤ 15 мин и длится до 7 ч; в настоящее время моя домашняя терапия выбора33
  • Внутривенно болюсно быстро достичь положительных концентрации в плазме без седации34

Мидазолам

0,2 мг/кг в / м или в

  • Можно использовать вместо диазепама

AED = антиэпилептический препарат; CSF = цереброспинальная жидкость; ЭЭГ = электроэнцефалография; т. е. = идиопатическая эпилепсия; IM = внутримышечная; In = Интраназальная; IV = внутривенная; МРТ = магнитно-резонансная томография; MUE = менингоэнцефалит неизвестной этиологии; СК = подкожный

Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 8555
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 12569 раз
Поблагодарили: 7625 раз

Помощь при эпилептическом статусе

Сообщение Натэлла » 09 авг 2018, 19:03 #4

Пост выше НЕ РЕДАКТИРОВАТЬ, пропадут таблицы!
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
olpetr
Совет форума
Сообщения: 5415
Зарегистрирован: 07 мар 2014, 11:43
Откуда: г. Кемерово, Ольга
Благодарил (а): 12370 раз
Поблагодарили: 10454 раза

Помощь при эпилептическом статусе

Сообщение olpetr » 12 авг 2018, 13:41 #5

Приступы судорог у собак (и кошек)

Статья опубликована на сайте Австралийской ветеринарной ассоциации

Неотложная помощь при эпистатусе (для вет врачей)

  1. Диазепам лучше в/в- 0,5мг/кг(макс. 20мг) вводить медленно, если вы не можете получить в/в доступ , можно назначить диазепам (0,5 мг / кг до 2 мг / кг макс. 20 мг / собака) в прямую кишку (предпочтительно) или в/м (до 1 мг / кг не более 20 мг / собака). При в/в введении эффект через 5мин,при ректальном через20 мин. Ввводить диазепам не более трех доз в течении 24 часов. При передозировке возможно угнетение сердечной и дыхательной функции.
  2. Обязательно проверьте температуру тела и при необходимости охладите - влажные полотенца, вентилятор, ванна с холодной водой, клизма с холодной водой
  3. Мидазолам можно использовать вместо диазепама в/в или в/м
  4. При возможности взять кровь на электролиты, глюкозу,кальций, определить кетоновые тела
  5. Если есть метаболические нарушения: глюкоза ниже 2,5ммоль/л, вводим в/в жидкость с 2,5-5% глюкозой, если бессознательное состояние даем до 1 мл / кг 50% глюкозы в/в, разведенной 1: 1 в физиологическом растворе очень медленно в/в и поддерживать 2,5 -5% раствор глюкозы. Гипокальциемия-вводим Глюконат кальция 10% 0,5-1 мл / кг медленно в/в. Если была длительная анорексия или кормлением сульфита обработанное мясо домашней птицы то вводим тиамина (Vit B1)Тиамин 100-250 мг п/к через 12-24 часа или 2 мг (собаки)
  6. Фенобарбитал при 2-10 мг / кг (первоначально 2-4 мг / кг) в/в, в/м или внутрь через 6-12часов ( макс доза не выше 20мг/кг)
  7. Если судороги не контролируются диазепамом / мидазоламом (макс. 2 дозы) и фенобарбиталом, либо - Болюс пропофола (0,5-5 мг / кг) медленно, а затем постоянная инфузия (0,02- 0,5 мг / кг / мин)
  8. Леветирацетам в/в (30-60 мг / кг в течение 2 минут), можно использовать вместе с диазепамом, Леветирацетам также можно разбавлять и давать подкожно. Его можно назначать одновременно с фенобарбиталом. Продолжайте лечение по 20 мг / кг каждые 8 часов (в/в, подкожно или перорально) в течение как минимум 24 часов после прекращения судорог.
    (Эта схема «пульс терапия» используется автором и при тяжелых кластерных приступах, а не только при эпистатусе)
  9. в/в жидкости (монитор электролитов через 48 часов), хороший уход, мягкие постельные принадлежности и переворачивание лежачих животных является обязательным.

Лечение тиамином(В1) (тиаминзависимые коферменты, необходимые для метаболизма глюкозы), антибиотик широкого спектра действия и, возможно, кортикостероид (однократная доза дексаметазона не более чем 0,5 мг / кг - противоречивые) следует назначать у животных с длительной судорожной активностью требующих парентерального лечения> 24 часа).

Кортикостероиды не следует давать собакам где травма мозга является причиной приступов.

Дексаметазон следует назначать собакам, где внутричерепная опухоль или неинфекционное воспалительное заболевание ЦНС.

Рекомендации автора для оказания помощи дома.

Смотри Пункт 1,2,6

Диазепам не следует давать после приступа, если у собаки нет кластера с интервалом между судорогами <1 час.

Диазепам в/в вводят только если приступ продолжается более 2мин. Если животное в сознании и способно стоять - лечение леветирацетамом (первоначально 40-60 мг / кг), а затем 20 мг / кг через 8 часов в течение 24-48 часов - лучший вариант.

Леветирацетам эффективен при пероральном введении в течение 1 часа.

Диазепам 0,5-2 мг / кг можно назначать в прямую кишку (макс. 20 мг на собаку). Эту дозу можно повторить через 20 минут и снова в течение еще 20 минут. Максимум 3 дозы можно назначать в течение 24 часов период. Если судороги не купируются, ищем ветеринара.

Некоторым животным так же можно увеличить дозу основного ПС (фенобарбитал), дозу можно увеличить до 4 регулярных доз может быть назначен в течение 24 часов (не более 2-х регулярных доз в 12 часов) в течение 48 часов, чтобы уменьшить количество приступов в кластере.


Источник:
https://www.ava.com.au/sites/default/files/AVA_website/pdfs/NSW_Division/COMBINED%20SESSION%20-%20Georgina%20Child%20-%20Seizures%20in%20Dogs%20%26%20Cats.pdf

Изображение
aphenylbarbit 75мг/сутки,на 3 приёма.вес 23 кг.
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 8555
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 12569 раз
Поблагодарили: 7625 раз

Помощь при эпилептическом статусе

Сообщение Натэлла » 22 сен 2018, 16:58 #6

Мидазолам

Мидазолам
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 8555
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 12569 раз
Поблагодарили: 7625 раз

Помощь при эпилептическом статусе

Сообщение Натэлла » 04 окт 2018, 15:53 #7

Причины гибели при эпилепсии

Большинство владельцев считает, что во время приступа собака нанесет себе какие-то серьезные повреждения, на самом деле это крайне редко. Эпилептический статус очень опасен в связи с выраженной мышечной активностью: тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, аспирация слюны из ротовой полости, задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу; сердечно-сосудистая система испытывает нагрузки в связи с мышечной работой; неадекватный газообмен в легких вызывает гипоксию, гипоксия усиливает отек мозга. Ацидоз приводит к нарушению гемодинамики и микроциркуляции. Вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга.

Понижается уровень глюкозы в крови. При пролонгированном в клинике эпистатусе нарастает глубина коматозного состояния, судороги принимают тонический характер, гипотония мышц сменяется их атонией, а гиперрефлексия — арефлексией. Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения. Судороги могут полностью прекратиться, и наступает стадия эпилептической прострации: глазные щели и рот полуоткрыты, взор безучастный, зрачки широкие. В таком состоянии наступает смерть.

Два основных механизма ведут к цитотоксическому действию и некрозу, в них клеточная деполяризация поддерживается стимуляцией НМДА—глютамат-рецепторов, и ключевым моментом является запуск внутри клетки каскада разрушения:

В первом случае чрезмерное нейрональное возбуждение является результатом отека (жидкость и катионы поступают внутрь клетки), ведущее к осмотическому повреждению и клеточному лизису.

Во втором случае активация НМДА-рецепторов активирует поток кальция в нейрон с аккумуляцией внутриклеточного кальция до уровня выше, чем вмещает цитоплазматический кальцийсвязывающий протеин. Свободный внутриклеточный кальций является токсичным для нейрона и ведёт к серии нейрохимических реакций, включающих митохондриальные дисфункции, активирует протеолиз и липолиз, уничтожающие клетку. Этот механизм и лежит в основе гибели при эпистатусе.
http://infovet.ru/blog/epilepsiya-227.html
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.

Вернуться в «Экстренная помощь»