Пес Ричард

[Диана]

Добрый день всем! Пожалуйста, подскажите, что делать, доктор Коротков не отвечает. Год назад были приступы раз в месяц-ничего не принимали, потом начали случаться каждый раз, как собака засыпала. Связались с доктором, назначил Кепрру 500 мг, одну таблетку делим на три части и даем по расписанию. С таким лечением приступы были то 1 раз в месяц, то 2. Сейчас уезжали на неделю, оставляли собаку родителям, также принимала лекарство, вернулись, и началась такая же ситуация, что и год назад.
Доктор Коротков говорил в самом начале нам, что нужно будет добавлять паглюферал2, но мы не знаем как его добавлять, в какой дозировке. Приступ бывал вчера в 13, потом в 21:30 и вот утром в 4:40. Подскажите, пожалуйста, что делать, очень прошу
Смесь таксы с пинчером, 8 кг, идиопатическая эпилепсия, генерализованные приступы

[astelo]

Диана,добрый день. Пишу по паглюфералу.
Ваша доза 35 мг паглюферала в сутки. Т.е утром пол таблетки паглюферала 2 и вечером. Каждые 12 часов, строго по расписанию. После еды или перекуса. Если начнёте паглюферал, то отменять его резко ни в коем случае нельзя. В доме должен быть запас. Плохо, что Коротков не отвечает. Может быть он бы назначил чуть меньше дозу, иногда он так делает.

Отправлено спустя 2 минуты 3 секунды:
Да, не прекращать кеппру, пока не закончатся приступы. Возможно и дольше, чем 2-3 дня. Никак не связано с предыдущей дозой. Просто давайте дозу, как я написала, а потом перейдите к вашей первоначальной дозе.

Отправлено спустя 2 минуты 35 секунд:
Посмотрите, не красные ли глаза под верхним веком

[astelo]

Дайте 8 капель корвалола. Или на десну ( для Ричарда неприятные ощущения будут) или разведите чуть водичкой

[Диана]

Глаза не красные, белые

Утром в 4:30 дали после приступа внепланово, как советовал нам давно доктор, двойную дозу кепры, в 6:30 по расписанию дали стандартную дозу кепры

Теперь не следовать расписанию и принимать так, как написали вы? Нужно ли прямо сейчас внезависимо от того, что давали кепру в 6:30 начинать давать как описали вы? Спасибо большое

[astelo]

Через 6 часов начинайте, как я написала. Сколько лет Ричарду? Сдавали ли анализ крови? Паглюферал бьёт по печени. Поэтому надознать в каком она состоянии, чтобы решить вопрос с дозой. и почки посмотреть, так как кеппра влияет на почки. Т.е. печёночный профиль и почечный профиль по биохимии крови. Можно и ещё показатели основные, если хотите. там их много в биохимии крови. но печень и почки обязательно. Ещё, электролиты очень желательно.

[Диана]

Спасибо за ответ! Возраст 2,5 года, анализы сдавали до кепры, все было в норме. Тогда сдадим на печень и почки.
Приступы начались в марте 2023 года.

[astelo]

Напишите Короткову ещё

[astelo]

И на электролиты не забудьте. Только надо найти клинику, где считают на электролиты сразу после взятия крови. Иначе результат будет недостоверный.

Отправлено спустя 1 минуту 34 секунды:
Я не врач, поэтому очень желательно проконсультироваться с Коротковым

[Диана]

Спасибо Вам большое за помощь! Паглюферал пока не будем, подождём врача и анализы заодно сдадим.
Будем останавливать кепрой приступы.
Подскажите, пожалуйста, если не поможет данная схема с кепрой ( и когда считать, что она не помогла) то тогда уже паглюферал включать?
У нас в городе ни одного врача невролога без МРТ не консультируют.
Поэтому спасибо вам еще раз, что дали совет!

[astelo]

Схема приёма Кеппры на постоянной основе.
_______________________________________________________________________________________
минимальная разовая доза......................10 мг/кг.......давать по 10 мг/кг 3 раза в день каждые 8 часов
_________________________________________________________________________________________________
средняя терапевтическая разовая доза.......20 мг/кг......давать по 20 мг/кг 3 раза в день каждые 8 часов
_________________________________________________________________________________________________
максимальная разовая доза.....................30 мг/кг......давать по 30 мг/кг 3 раза в день каждые 8 часов
_______________________________________________________________________________________

Лучше разделить суточную дозу на 4 приёма каждые 6 часов.
При совместном приёме кеппры с паглюфералом (фенобарбиталом), кеппры нужно гораздо больше. Разовая терапевтическая доза может доходить до 60 мг/кг.

Ещё есть 3 схемы для пульс-терапии:
1. Используется, если 1 приступ или несколько, но с достаточно большим интервалом -
схема - 30 мг/кг каждые 6 часов 2-3 дня.
2. Используется, если кластер (статус) или приступы очень частые - это клизма из кеппры (леветирацетама канон) в дозировке 60-100 мг/кг разбавить в 3-4 мл тёплой воды и ввести шприцем без иглы. Начинает действовать минут через 15.
3. Если собака может глотать, то можно попробовать обойтись без клизмы и использовать схему 60 мг/кг веса каждые 8 часов. И так пока не закончатся приступы. Плюс ещё 1 день.

Т.е. в экстренной ситуации:
1. если приступ за приступом, то да, клизма. Т.е. пункт №2. Потом часов через 6 пункт №3.
2. Магнезия (магния сульфат 25%) в тёплом виде внутримышечно.
3. Если есть признаки сердечной недостаточности (синий или чёрный язык) , то сульфокамфокаин подкожно.
4. дексаметазон в/м однократно.
5. Диакарб на ночь 3 дня подряд. Диакарб давать с аспаркамом.
Дозы рассчитываются по весу.
viewtopic.php?f=79&t=818 - таблица дозировок.


Аптечка скорой помощи:
1. Корвалол в каплях
2. магния сульфат 25% ( магнезия), ампулы для инъекций
3. папаверин, ампулы
4. сульфокамфокаин, ампулы
5. спазган (спазмалгон) в таблетках
6. Энап (ренитек) в таблетках.
7. кавинтон в таблетках
8. реланиум (диазепам, сибазон) в ампулах
9. диакарб в таблетках
10. аспаркам в таблетках
11. Кеппра (леветирацетам Канон) в таблетках
12. дексаметазон ампулы
13. шприцы на 2, 3, 5, 10 мл


viewtopic.php?f=80&t=1944 - о кеппре на нашем форуме

Отправлено спустя 6 минут 14 секунд:
Если данная схема сейчас не поможет, то другой пункт схемы пробовать, если приступы не пройдут.
Паглюферал или добавлять к кеппре на постоянку или немного понаблюдать ещё.
Сейчас можно корвалол в каплях подавать 2 раза сутки, каждые 12 часов.

[astelo]

Только смотрите, чтобы в корвалоле был фенобарбитал. А то сейчас и корвалол фито продаётся, он без фенобарбитала

[astelo]

МРТ, если ничего другого нет, никаких симптомов, кроме приступов, я считаю, не нужно.

[astelo]

viewtopic.php?f=17&t=977 - какие анализы сдавать

[Диана]

А вместо корвалола спазмолгон не подойдет?
Дали после приступа в 4:30, как советовал доктор
Или он для другого действия?

Сейчас по данной схеме будем действовать -Сейчас проведите пульс-терапию кеппрой. По 240 мг(можно 250) 4 раза в сутки, каждые 6 часов, строго по расписанию. если приступы закончатся, то постепенно дня за 2 уберите эту дозировку и вернитесь к исходной.

[astelo]

А вместо корвалола спазмолгон не подойдет?

нет, они разного действия. В корвалоле - фенобарбитал, как и в паглюферале действующее вещество. Спазмалгон можно, он от боли , в том числе и мышечной после приступов.

[Диана]

И давать, пока приступы не кончаться?

[astelo]

Я бы давала пока корвалол. Потом делать так, как Коротков скажет

[Диана]

Добрый день! Вчера доктор ответил, по видео приступа сказал давать кепру по графику по 250 мг и паглюферал по 1/2 таблетки утром и вечером. Вчера полностью дали дозу паглбферала сегодня пока только первую часть.
Но приступы будто стали сильнее. Собака перед приступом скулит, потом начинает засыпать и случается приступ.
Подскажите, пожалуйста, если был опыт с паглюфералом, как быстро он начинает действовать и не делает ли хуже? Доктор пока не отвечает со вчерашнего дня, за собаку очень боимся,с 3 ночи уже три приступа за день по 5 мин

[astelo]

Здравствуйте. Конечно бывает непереносимость паглюферала, но очень редко. ПАглюферал накапливается недели 2-3. Поэтому через 1-1,5 месяца сдают анализ крови на содержание фенобарбитала в крови. Он конечно начнёт сейчас действовать, но содержание его в крови ещё небольшое. Кеппру надо разграничивать с паглюфералом где-то на 1 час.
Я бы так действовала - или выждала день и потом поменяла пункт схемы пульс-терапии кеппрой на №3. Или бы сейчас перешла на пункт №3. Но Коротков видимо не считает, что надо сразу увеливать кеппру.
После начала паглюферала обычно собака недели 2 неадекватная. Нарушается координация движений, вялость сильная. Повышается аппетит. Потом этот проходит, но аппетит повышенный будет. Очень редко, одну собаку на форуме знаю, от паглюферала совсем ей плохо было, кажется и на приступы не влиял. Сразу отменили.

[Диана]

Добрый день! Спасибо большое за ответ!
Вчера доктор после наших сообщений назначил очень большую дозу кеппры внепланово, магнезию в/м и все остальные дозы оставил в повышенном количестве. Сказал, если лучше не станет, то везите в клинику на капельницы и больше нам не отвечает.
Мы удивились такому количеству, начали искать, нашли здесь доктора Хохлова, связались с ним. Он категорически против повышенных доз и магнезии в нашем случае и весе 9 кг, так как Повышенные дозы могут провоцировать беспокойство и следствие приступы. А магнезия дается в тяжелых случаях и укол для собаки очень болезненный. Сказал смешивать паглю и кепру по четвертинке вместе и с водой давать собаке. Также после каждого приступа корвалол и два раза в день по четвертинке камин он и энап. Если чувствуем, что будет приступ, дать также внепланово кепру и паглю.
После смены лечения было два быстрых приступа( около 30 секунд, с разницей в 30 мин) ночью спали спокойно без них. Собака просыпалась и скулила, но потом засыпала.
Сейчас крайне повышенный аппетит, нужно ли кормить, когда просит, хоть и поела часа два назад? Или не давать?
И постоянное скуление, будто что-то просит, непонятно как его успокоить.
И встречали ли такую методику лечения на форуме?
Заранее спасибо за ответы

[astelo]

Добрый день!
Диана, так вы какого врача вариант применили?
По поводу смешивать паглю и кеппру - смешно. Их надо разносить по времени где-то на час. Хохлов вообще раньше был против кеппры. В стационарах в Москве большими дозами кеппры выводят из статуса. Мы на форуме тоже повышаем кеппру в экстренных случаях. Магнезия может резко снизить давление. Поэтому Дубовицкая против. Но мы на форуме используем. Ещё ни у кого резкого снижения давления не было.

[astelo]

А какую дозу кеппры назначил Коротков на вес 9 кг?

Отправлено спустя 52 секунды:
Магнезию мы используем в тяжёлых случаях

Отправлено спустя 1 минуту 21 секунду:

Он категорически против повышенных доз и магнезии в нашем случае и весе 9 кг,

а какой ваш случай? Он пояснил? Потому что он сам часто назначает магнезию

Отправлено спустя 41 секунду:
Аппетит повышен от кеппры и от паглю

Отправлено спустя 25 секунд:
Кормить небольшими порциями, но часто

[Диана]

Он сказал, что магнезией выводит из статуса и затяжных приступов. А у нас было 5 приступов в день и длительность около 5 мин.
Начали придерживаться методики Хохлова, пока наблюдаем, но вот все что я описала по состоянию Риччи после смены лечения, это методика Хохлова.
Кепру сказал на наш вес даже 500 мг много, в день сказал три раза паглю и кепру совмещенно по четвертинке таблетки толочь и с водой, чтобы быстрее всасывалась

[astelo]

Часто после приступов бывает послеприступный психоз. Скулят, носятся туда-сюда ничего не понимая, лаят непереставая.
В схемах при эпилепсии на форуме кавинтон и энап используют. Но кавинтон не все.
Если внепланово давать, если похоже, что будет приступ, кеппру и паглю, то приступы скорее всего отсрочатся, но потом будут. Так у очень многих на форуме.

[Диана]

Все поняла, спасибо!
Внепланово сказал давать, пока идут приступы, потом придерживаться плана.
Набоюдаем, надеюсь, поможет