Метис Мальта

[Д_Д]

Здравствуйте! Мальта - метис, девочка 2015 года рождения (январь). Приступы начались у нас осенью 2019 (ноябрь) в почти 5 лет. В течение месяца после приступов мы сделали Анализ крови, биохимический анализ крови, эхокг сердца, ЭКГ сердца, МРТ мозга.
Никаких патологий ни один анализ не выявил, после посещения 3ёх или 4ёх специалистов нам поставили диагноз "истинная эпилепсия". К январю 2020 нам в государственной клинике на старокаширском шоссе назначили приём паглюферала-3 по 1т/2 раза в день. Приступы были сериями по 2-4 в сутки, один раз в 30-45 дней.

Спустя время, когда мы хотели обновить рецепт на паглюферал, оказалось, что наш врач уволилась и мы потеряли с ней контакт(
В новой клинике нам сделали кучу анализов, включая "на привыкание к фенобарбиталу" и сказали что всё хорошо. скорректировали паглюферал до 1,5т / 2 раза в день (2021 февраль), а затем и до 2т/2 раза в день. Мальта тогда набрала несколько килограммов и весила ~35кг.

В феврале 2022 у нас была ужасная серия приступов (12+ за 2 суток) и мы в той же самой государственной клинике на старокаширском шоссе (так как наш врач-невролог из последней клиники ушла в декрет) получали экстренную помощь: кеппра, дексаметазон, фуросемид, б12, анальгин, ношпа, сульфокамфокаин, кокарбоксилаза, мексидол, габапентин. После этого мы трое суток приходили в себя и первые сутки не могли даже шевелиться(

В конце февраля мы смогли попасть на приём к Хохлову А.В. и он не глядя в нашу папку с анализами и исследованиями назначил нам следующие препараты: паглюферал-3, габапентин, кавинтон по 1т / 2 раза в день.
Спустя ~35 дней у нас произошло 4 приступа за 16 часов (с интервалом 3-4 часа, как и всегда), затем в течение суток она приходила в себя и когда уже всё должно было прийти в норму, Мальта начала ходить (05.04.2022) по квартире и тяжело дышать. На кличку реагирует, команды неохотно, но выполняет, углы задевает, но не так сильно, как в психозе после приступов. Ходит почти беспрерывно, дышит часто, отдыхать не хочет, хотя глаза закрываются от усталости. Иногда начинает озираться во все стороны стеклянными глазами, и мне показалось, что я видел подёргивания щёк (малые приступы?). В таком состоянии она уже трое суток, спит очень мало и только после таблетки фенибута. 08.04 вечером написала в коридоре, хотя гуляем по 3 раза в день. И снова начала бродить беспокойно по квартире (04:00 ночи) даже под фенибутом. Пьёт много воды. Температура 37,7 - норма
На все вопросы Хохлов отвечает: увеличить регулярные таблетки с двух раз в день до трёх. Дальнейшие указания будет давать, только если у собаки будут приступы раз в 5-10 минут...
К Хохлову мы обращались с надеждой на ясность, но к сожалению яснее ничего не стало(
Аппетит у собаки свинский, гуляет с удовольствием!
Дома имеется список из 15+ препаратов по рекомендации Хохлова и от предыдущих назначений!

Подскажите, может есть какие-то ещё схемы лечения? Не хочется менять лекарства вопреки указаниям Хохлова А.В., но есть ощущение что мы чего-то не делаем, что могли бы(
Спасибо за ответы заранее!
Изучаем форум в поисках информации

[Д_Д]

Сейчас уже четвёртые сутки Мальта ходит по квартире, крайне редко ложится на ~2 часа (карвалол+фенибут), а затем снова встаёт и бродит и со стеклянным взглядом озирается вокруг. После прогулки точно видел подёргивания морды мелкие (прочёл на форуме, что так может малый приступ выглядеть). Спать не может сама и не даёт остальным, что делать - ума не приложу.
Хохлов нам 4 раза подряд на все вопросы советует дать ещё раз паглюферал+кавинтон+габапентин, изменений у нас нет никаких(

[Venik]

Добрый день, мы тоже начинали лечение на старокаширской, с нами даже не захотели разговаривать без МРТ, и не назначили лечение вообще. Лечимся у Хохлова тоже.
По лечению не подскажу, мы пьем паглюферал, кавинтон, энап

Отправлено спустя 26 секунд:
И мы живём на юге Москвы

Отправлено спустя 1 минуту 9 секунд:
в критических случаях можно применять кеппру (леветирацетам канон) в качестве пульс-терапии.
Есть 3 схемы для пульс-терапии:
1. Используется, если 1 приступ или несколько, но с достаточно большим интервалом -
схема - 30 мг/кг каждые 6 часов 2-3 дня.
2. Используется, если кластер (статус) или приступы очень частые - это клизма из кеппры (леветирацетама канон) в дозировке 60-100 мг/кг разбавить в 3-4 мл тёплой воды и ввести шприцем без иглы. Начинает действовать минут через 15.
3. Если собака может глотать, то можно попробовать обойтись без клизмы и использовать схему 60 мг/кг веса каждые 8 часов. И так пока не закончатся приступы. Плюс ещё 1 день.

Отправлено спустя 30 секунд:
Хохлов против кеппры, но многим помогает

Отправлено спустя 5 минут 17 секунд:
Может вам записаться на приём к Дубовицкой, её многие хвалят

[astelo]

Здравствуйте.
Ещё есть 3 схемы для пульс-терапии:
1. Используется, если 1 приступ или несколько, но с достаточно большим интервалом -
схема - 30 мг/кг каждые 6 часов 2-3 дня.
2. Используется, если кластер (статус) или приступы очень частые - это клизма из кеппры (леветирацетама канон) в дозировке 60-100 мг/кг разбавить в 3-4 мл тёплой воды и ввести шприцем без иглы. Начинает действовать минут через 15.
3. Если собака может глотать, то можно попробовать обойтись без клизмы и использовать схему 60 мг/кг веса каждые 8 часов. И так пока не закончатся приступы. Плюс ещё 1 день.

Т.е. в экстренной ситуации:
1. если приступ за приступом, то да, клизма. Т.е. пункт №2. Потом часов через 6 пункт №3.
2. Магнезия (магния сульфат 25%) в тёплом виде внутримышечно.
3. Если есть признаки сердечной недостаточности (синий или чёрный язык) , то сульфокамфокаин подкожно.
4. дексаметазон в/м однократно.
5. Диакарб на ночь 3 дня подряд. Диакарб давать с аспаркамом.
Дозы рассчитываются по весу.

Аптечка скорой помощи:
1. Корвалол в каплях
2. магния сульфат 25% ( магнезия), ампулы для инъекций
3. папаверин, ампулы
4. сульфокамфокаин, ампулы
5. спазган (спазмалгон) в таблетках
6. Энап (ренитек) в таблетках.
7. кавинтон в таблетках
8. реланиум (диазепам, сибазон) в ампулах
9. диакарб в таблетках
10. аспаркам в таблетках
11. Кеппра (леветирацетам Канон) в таблетках
12. дексаметазон ампулы
13. шприцы на 2, 3, 5, 10 мл

Сейчас я бы провела пульс-терапию кеппрой (леветирацетамом канон) по пункту № 3. Т.е. по 60 мг на кг веса каждые 8 часов, до тех пор, пока не закончатся приступы +1 день. И подавала бы диакарб на ночь 3 дня подряд, вместе с аспаркамом. На вес 35 кг - 1 таблетка диакарба+1 таблетка аспаркама.

viewtopic.php?f=79&t=818 - таблица дозировок.
Паглюферал продолжать в обычной вашей дозе. Но надо разграничивать паглюферал и леветирацетам по времени минимум на 1 час.

[astelo]

Мальта красавица! ТТТ
Я бы тоже посоветовала записаться к Дубовицкой.

Отправлено спустя 2 минуты 59 секунд:
Какие цифры в результатах анализа на фенобарбитали на какой дозе паглюферала сделан анализ?
глаза под верхним веком не красные? Уши не горячие и красные?

Отправлено спустя 1 минуту 3 секунды:
Язык какого цвета?

[astelo]

что я видел подёргивания щёк (малые приступы?)

да, это малые приступы. Т.е. идёт эпи активность. Поэтому предложила провести пульс-терапию.

[Д_Д]

Какие цифры в результатах анализа на фенобарбитали на какой дозе паглюферала сделан анализ?
глаза под верхним веком не красные? Уши не горячие и красные?

Язык какого цвета?

Анализ фенобарбитала нам на руки даже не выдали, делали мы его 13 месяцев назад, врач по результатам сказала что всё хорошо. Мы тогда принимали по 1,5т / 2 раза в день.

Язык, Уши, Глаза - всё в норме. У нас на наш вес столько кеппры нет в наличии (есть 250х3) дома(
Сейчас составим список того, что у нас есть, может у нас найдутся аналоги чего-нибудь. Иначе придётся докупать леветирацетам и 2 препарата на ночь, которые вы назвали

[astelo]

кеппра на ваш вес конечно очень дорогое удовольствие. Поэтому можно покупать леветирацетам Канон. Это хороший российский аналог кеппры.

[Д_Д]

В том или ином объёме у нас есть следующие препараты:
[ ] Паглюферал-3
[ ] Габапентин
[ ] Кавинтон
[ ] Энап
[ ] Фенибут
[ ] Дексаметазон
[ ] Новокаин
[ ] Дибазол
[ ] Верошпирон
[ ] Мексидол
[ ] Церебролизин
[ ] Кокарбоксилаза
[ ] Лазикс
[ ] Анальгин
[ ] Но-шпа
[ ] Цианокобаламин
[ ] Фуросемид
[ ] Папаверин
[ ] Мильгамма
[ ] Сульфатокомфокаин
[ ] Актовегин
[ ] Аскорбиновая кислота
[ ] Сульфат магния
[ ] Пирацетам
[ ] Кеппра 250х3

[Д_Д]

У нас сейчас есть 3 таблетки Кеппры, по 250 мг.
Можно ли дать такую дозу пока?

[astelo]

Попробуйте дать, но вряд ли это поможет. Разовая доза кеппры для вас 21000 мг. и так 3 раза в день. Кеппра очень быстро выводится из организма. И скорее всего одноразовая доза 750 мг не сможет справиться с эпи очагом. А в аптеках нет что ли леветирацетама канон?. Вам лучше покупать в дозировке 1000 мг. Крайний случай покупать по 500 мг дозировку.

Отправлено спустя 1 минуту 21 секунду:
если Вы собираетесь сейчас пойти в аптеку и купить леветирацетам, то дайте, а через 8 часов уже дайте нужную дозу.

Отправлено спустя 2 минуты 53 секунды:
Если не получается достать леветирацетам, то уколите магния сульфат в дозе 3,5 мл. Внутримышечно. В тёплом виде, потому что укол болезненный.

Отправлено спустя 2 минуты 32 секунды:
укол сможете внутримышечно уколоть?

[Д_Д]

Сейчас поеду за препаратом, просто собака совершенно не хочет лежать.
Уколы умею делать, попробую сульфат.
Никакие таблетки уже не помогают

[astelo]

Если это психоз, то он долго может длиться.

[astelo]

При психозе хорошо побольше гулять. Только, если живёте не в своём доме, то обязательно на поводке. А то в таком состоянии собака может убежать. Прогулки как-бы перезагружают мозг.

[Д_Д]

Спасибо! Сделали укол сульфата магния, погуляли, покушали. Кеппру 750мг принимать не стали. Нас на этом аккаунте двое, так вот хозяйка осталась пока с собакой, я поехал за Леветирацетамом, дадим сразу 2000мг. Гуляем то мы всегда охотно, но Мальта почти четвёртые сутки в таком состоянии, уже еле на ногах стоит, но спать всё равно не может: вскакивает и ходит по квартире кругами. Боюсь что может на улице сесть или лечь и отказаться идти дальше, а мы слоник - 40кг сейчас.
Диакарб и аспаркам я смогу купить тоже, но мы уже столько всего принимаем(
они нужны чтобы снизить давление?

[astelo]

вскакивает и ходит по квартире кругами.

это, возможно, от высокого внутричерепного давления. Его можно измерить в клинике. Диакарб именно от этого, чтобы снять отёк мозга, который возможно есть. Я бы советовала его подавать 3 дня.

[Д_Д]

Диакарб именно от этого, чтобы снять отёк мозга, который возможно есть.
[/quote]
Понял! В нашей огромной аптечке нет ничего с таким же действием? Если нет - сейчас возьмём и два вечерних препарата. Собака стойко переносит уколы и мы многие лекарства принимали именно так.

А ещё не понятно - стоит ли о принятых нами экстренных мерах сообщать Хохлову А.В., ведь он нам настойчиво пишет про многократное повторение пагл+кавинтон+габапентин, и на форуме пишут что он против приёма кеппры... но собаня уже четвёртые сутки в таком состоянии, боимся что может быть беда. А он нам чётко сообщил, что уколы и что-либо ещё порекомендует при серийных приступах с интервалом 10-15 минут(

[astelo]

Хохлов не работает с кеппрой. Он грузит паглюфералом в основном. Вот он говорит, что скажет, что делать, если будут очень частые приступы? А может лучше предупредить эту ситуацию пульс-терапией?
Я бы ещё попробовала дать сразу две капсулы габапентина. Может поспит немного. Это чуть больше, чем средняя разовая доза. чуть больше, чем 15 мг на кг веса. 30 мг на кг является седативной дозой. А вообще дозы габапентина - по 10-20 мг на кг веса по 2-3 раза в сутки.

Отправлено спустя 3 минуты 53 секунды:
Советую записаться на приём к Дубовицкой. Пусть она вас ведёт. Но к ней очередь по записи обычно даже месяц можно ждать. Говорить ему или нет, я не знаю. решить можете только вы. Я бы сказала. Сказала, что вы с форума (он знает наш форум, раньше здесь консультировал) и сказать, что это вам посоветовали на форуме. Может будет ругаться, а может и нет. Но на форуме большинство форумчан пользуется пульс-терапией. И она многим спасла жизнь. Её даже при статусе используют.

Отправлено спустя 2 минуты 25 секунд:
и диакарб с аспаркамом многие у нас на форуме используют и магнезию. аспаркам (препарат калия) дают вместе с диакарбом, потому что диакарб выводит калий из организма.

[Д_Д]

Вот мы и предупреждаем Леветирацетамом, уже купил его, везу собаке! И вечерние таблетки от давления / отёчности тоже

Не понятно - писать ли что мы не следуем рекомендациям Хохлову( т.к. мы на него очень рассчитывали и я до сих пор рассчитываю, т.к. специалист с огромным опытом

[astelo]

А он нам чётко сообщил, что уколы и что-либо ещё порекомендует при серийных приступах с интервалом 10-15 минут(

а если вы ему не дозвонитесь в нужный момент? Что тогда? Он же должен зараннее дать схему выведения из статуса? Я бы зараннее всё людям объяснила.

[Д_Д]

Удалось взять 1000мг Лева, будем принимать 2 таблетки раз в 8 часов

[astelo]

Не понятно - писать ли что мы не следуем рекомендациям Хохлову

я бы сейчас не говорила. А если что случится, сказала бы, что по совету на форуме проводили пульс-терапию. Вы же указаниям следуете? даёте паглюферал, габапентин, кавинтон. Но это только моё мнение и не более того. не факт, что оно правильное.

Отправлено спустя 1 минуту 31 секунду:
Я Хохлову неоднократно говорила, что мы на форуме проводим пульс-терапию. Он мне говорил, что если кому-то помогает, то почему бы и нет. Но сам он этой схемой не пользуется.

[astelo]

Фенибут от психоза ещё никому не помог на форуме.

Отправлено спустя 35 секунд:
Психоз вообще долго может длиться. Самое лучшее - прогулки длительные.

[Д_Д]

Гуляю с ней сейчас по 3 раза в день, по 60 минут. Складывается впечатление, что она спать не может, т.к. её пробивают эти судороги и она вскакивает и начинает бродить сразу. Ноги уже заплетаются, а лежать больше 3ёх часов она всё равно не хочет(

[astelo]

Начинайте препараты, которые купили сейчас.

Отправлено спустя 1 минуту 8 секунд:

Гуляю с ней сейчас по 3 раза в день, по 60 минут.

некоторые по много часов гуляют, бывает всю ночь кругами вокруг дома ходят.

Отправлено спустя 46 секунд:
Если будет вялая от такой дозы леветирацетама, не пугайтесь. пусть лучше так, чем приступы.

Отправлено спустя 5 минут 51 секунду:
а я запуталась ещё немного - дозу паглюферала вам сейчас Хохлов поднял на несколько дней или на постоянку? Или вы ещё раньше подняли дозу? Или Хохлов так и оставил дозу паглю 3 по 2 т 2 раза в сутки?