Веймаранер

Olga_ · Сообщение **Olga_** » 19 июн 2020, 19:06 #1

Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, сориентироваться. У меня веймаранер, кобель, 5 лет. Весит 37 кг. Заболел около полутора месяцев назад. Тонико-клонические судороги с потерей сознания, первые три приступа с интервалом 12 часов. После третьего приступа обратились к врачу. Биохимию сдали через 8 часов после приступа, не знаю, насколько она информативна. Там всё спокойно, кроме незначительного снижения Т4 общего. Токсоплазма (ПЦР) отр., дирофилярии (ПЦР) отр. Ему назначили конвалис (габапентин) 900 мг в сутки. В следующие 4 дня приступов не было, и мне рекомендовали постепенно снизить дозу до 1 капсулы в сутки. На фоне снижения, а затем увеличения дозы было ещё три приступа. Я обратилась к другому врачу, сейчас он получает габапентин 300 мг х 2 раза, кеппру 500 мг х 2 раза, валокордин 20 кап. х 2 раза. Доктор сказал, что на фоне этого лечения будет нормально, если у собаки будет 3-4 приступа в месяц. На фоне этого лечения был ещё один приступ. Иными словами, с 12 мая у него было 7 приступов с интервалом от пяти часов до 17 суток.
Я не могу понять, каковы должны быть критерии эффективности лечения. К какой периодичности (или к полному отсутствию) приступов нужно стремиться при подборе препаратов и коррекции дозы? Должна быть подобрана минимальная эффективная доза. А вот что считать эффективностью?
Второй вопрос: у людей предпочтение отдают монотерапии, ПЭП комбинируют, если ни на каком одном не удаётся добиться ремиссии. На форуме многие пишут о комбинации препаратов. У нас тоже в последнем назначении комбинация. Это видовая особенность? У собак не эффективна монотерапия?
И третье: у людей препаратами первого выбора сейчас считаются вальпроаты. Здесь не видела, чтобы кто-то про них писал. Не работают?

Сообщение **astelo** » 19 июн 2020, 19:35 #2

Ольга, здравствуйте.
У собак тоже начинают с монотерапии. Я думаю вам надо начать лечение с паглюферала 3. Ищите возможность его доставать на постоянной основе. Ваша доза на 37 кг веса - по 1,5 таблетки паглюферала 3 - 2 раза в сутки строго каждые 12 часов. Если начнёте - прекращать резко нельзя.
3-4 приступа в месяц - это плохой контроль над приступами.
Вы из какого города?
назначения ваши для меня сомнительны. Габапентин и кеппру дают не менее 3-х раз в сутки, так как эти препараты быстро выводятся.

Olga_ · Сообщение **Olga_** » 20 июн 2020, 12:23 #3

astelo писал(а): ↑
19 июн 2020, 19:35
Ольга, здравствуйте.
У собак тоже начинают с монотерапии. Я думаю вам надо начать лечение с паглюферала 3. Ищите возможность его доставать на постоянной основе. Ваша доза на 37 кг веса - по 1,5 таблетки паглюферала 3 - 2 раза в сутки строго каждые 12 часов. Если начнёте - прекращать резко нельзя.
3-4 приступа в месяц - это плохой контроль над приступами.
Вы из какого города?
назначения ваши для меня сомнительны. Габапентин и кеппру дают не менее 3-х раз в сутки, так как эти препараты быстро выводятся.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Тоже склоняюсь к паглюфералу. Вчера посмотрела запись лекции Ольги Дубовицкой, стало понятнее. Я живу в Анапе, за помощью обращались в Новороссийск и Краснодар. Ищу узкого специалиста в Краснодаре, у кого-то же лечатся наши кубанские эпилептики. Но пока без результата.
Как Вы считаете, как лучше сделать? Отменить в течение недели габапентин, затем добавить паглюферал и недели через две постепенно отменять кеппру?

Сообщение **astelo** » 20 июн 2020, 12:49 #4

Olga_ писал(а): ↑
20 июн 2020, 12:23
Как Вы считаете, как лучше сделать? Отменить в течение недели габапентин, затем добавить паглюферал и недели через две постепенно отменять кеппру?

Да, так. Только я бы через недели три после начала паглюферала начала отменять кеппру.

Olga_ · Сообщение **Olga_** » 21 июн 2020, 09:20 #5

astelo писал(а): ↑
20 июн 2020, 12:49

Olga_ писал(а): ↑
20 июн 2020, 12:23
Как Вы считаете, как лучше сделать? Отменить в течение недели габапентин, затем добавить паглюферал и недели через две постепенно отменять кеппру?
Да, так. Только я бы через недели три после начала паглюферала начала отменять кеппру.

Спасибо

Olga_ · Сообщение **Olga_** » 21 июн 2020, 09:59 #6

Ещё такой вопрос, может быть, кто-то подскажет. На какие ифекции/паразиты/простейшие есть смысл обследовать собаку? Вне приступов у него нет никаких симптомов, внешне совершенно здоровая собака. На момент начала приступов в общем анализе крови лимфоцитоз, биохимия спокойная, немного понижен Т4 общий. Токсоплазмоз, дирофиляриоз отрицательные (ПЦР). Года два он питался сырым промороженным мясом, не всегда из магазина, могло быть непроверенное. Не мышкует. Контактирует с бродячими собаками и лошадьми, лошади на вид здоровы, бродячие собаки все живы)) Стоит ли искать инфекцию? Клиники со стороны нервной системы никакой.

Сообщение **astelo** » 21 июн 2020, 10:43 #7

листериоз, неоспороз, лептоспироз, чума.

Отправлено спустя 12 минут 37 секунд:
Olga_, если Вы планируете остаться на форуме, то я перенесу вашу тему в раздел Блоги наших собак. Как назвать тему?

Сообщение **astelo** » 22 июн 2020, 18:30 #8

Ольга, это ваша тема. Пишите теперь здесь.

Olga_ · Сообщение **Olga_** » 03 ноя 2020, 15:35 #9

Всем добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с пульс-терапией. Собака на паглюферале, но контроля над приступами нет. За последние двое суток было 4 приступа, возбуждение между приступами полностью не проходит. Я хочу добавить кеппру, не могу разобраться с дозой. Нашла на форуме 30 мг/кг через 6 часов, не могу понять, надо ли дозу корректировать с учетом паглюферала. И сколько дней давать, и как кеппру отменять. И отменять ли?

Мария Хаан

здравствуйте,пока ребята молчат напишу.Поглюф как даете так и давайте,независимо от дозы кеппры.Кеппра(леветирацетам) какая у вас?250?500?1000?

Olga_ · Сообщение **Olga_** » 03 ноя 2020, 16:00 #11

Кеппра 500 мг. Паглю-3 принимает по 2таб. 2 раза в сутки. Вес собаки 37 кг.

Сообщение **astelo** » 03 ноя 2020, 16:31 #12

Олга, я думаю, кеппру не надо сейчас давать на постоянной основе. Лучше применять пульс терапию.
Есть 3 схемы для пульс-терапии:
1. Используется, если 1 приступ или несколько, но с достаточно большим интервалом -
схема - 30 мг/кг каждые 6 часов 2-3 дня.
2. Используется, если кластер (статус) или приступы очень частые - это клизма из кеппры (леветирацетама канон) в дозировке 60-100 мг/кг разбавить в 3-4 мл тёплой воды и ввести шприцем без иглы. Начинает действовать минут через 15.
3. Если собака может глотать, то можно попробовать обойтись без клизмы и использовать схему 60 мг/кг веса каждые 8 часов. И так пока не закончатся приступы. Плюс ещё 1 день.
Если есть вопросы, спрашивайте.

Отправлено спустя 6 минут 40 секунд:
Я так поняла, у вас было 4 приступа, но с достаточно большим интервалом. Значит вам в этом случае нужен пункт №1 из пульс-терапии.
А вот если бы приступы были очень частые, то пункт №2 или №3. А возможно и сочетание этих пунктов. Сначала клизма, а потом через 6-8 часов пункт 3.

Olga_ · Сообщение **Olga_** » 03 ноя 2020, 18:17 #13

Да, я пульс-терапию и имела ввиду. Интервалы были от 5 до 16 часов. Сейчас сутки не трясёт, но он очень беспокойный, настолько, что успокаивается и засыпает только если сидеть с ним рядом. Поэтому подумала про кеппру. А как её потом отменять? После того, как дам в режиме первого пункта 2-3 дня?

Сообщение **astelo** » 03 ноя 2020, 18:57 #14

Olga_ писал(а): ↑
03 ноя 2020, 18:17
А как её потом отменять?

резко. отменить и всё. Это если, конечно приступов не будет.

Отправлено спустя 1 минуту 51 секунду:

Olga_ писал(а): ↑
03 ноя 2020, 18:17
но он очень беспокойный,

это после приступный психоз

Olga_ · Сообщение **Olga_** » 03 ноя 2020, 20:32 #15

Спасибо Вам за помощь