Уважаемые пользователи! Данный форум создан владельцами собак, у которых поставлен диагноз эпилепсия или с подозрением на него. Все советы, опубликованные на данном форуме, носят рекомендательный характер и не являются назначениями. Вы должны самостоятельно принимать все риски.

Дексаметазон: описание и применение при эпилепсии у собак

Модераторы: astelo, Натэлла

Ответить
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон: описание и применение при эпилепсии у собак

Сообщение URSA » 19 фев 2018, 07:26 #1

Дексаметазон (Dexamethasone)

* Описание фармакологического действия
* Показания к применению
* Форма выпуска
* Фармакодинамика препарата
* Фармакокинетика препарата
* Использование во время беременности
* Противопоказания к применению
* Побочные действия
* Способ применения и дозы
* Передозировка
* Взаимодействия с другими препаратами
* Меры предосторожности при приеме
* Особые указания при приеме
* Условия хранения
* Срок годности
 Скрытый текст:
Описание фармакологического действия

ГКС длительного действия для системного применения. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.
Дексаметазон (как и другие ГКС) действует на клеточном уровне через две рецепторные системы в клеточной цитоплазме.

Связываясь с глюкокортикоидными рецепторами, ГКС оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие и регулируют гомеостаз глюкозы. Связываясь с минералокортикоидными рецепторами ГКС регулируют обмен натрия, калия и водный баланс.

После в/в введения действие развивается быстро, после в/м введения клинический эффект достигается через 8 ч. Действие препарата пролонгированное и продолжается от 17 до 28 дней после в/м введения и от 3 дней до 3 недель после локального введения (в область поражения).

Доза дексаметазона 750 мкг эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, 5 мг преднизона и преднизолона, 20 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона.

Показания к применению

— нарушения со стороны эндокринной системы: острая недостаточность коры надпочечников; хирургические вмешательства, тяжелые травмы или заболевания у пациентов с известной или предполагаемой недостаточностью коры надпочечников;
— шок различного генеза: шок, резистентный к стандартной терапии; анафилактический шок; шок у пациентов с недостаточностью коры надпочечников;
— отек головного мозга: отек головного мозга, обусловленный первичными или метастатическими опухолями головного мозга, нейрохирургическим вмешательством или черепно-мозговой травмой;
— злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов со злокачественными опухолями при отсутствии возможности приема внутрь;
— обострение хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, астматический статус;
— тяжелые аллергические реакции;
— внутрисуставное введение: в случаях выраженного воспаления сустава (кроме инфекционного), когда неэффективна обычная терапия, а также при других состояниях с синовитом и выпотом (после аспирации синовиальной жидкости);
— локальное применение (в область поражения) - в случаях фиброзно-уплотненного фолликулита, кольцевидной гранулемы и саркоидоза;
— субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение - в случаях, когда существует опасность для зрения при воспалительных или аллергических заболеваниях глаз, системного иммунодефицита, пролиферативных изменений глазницы, симпатической офтальмии и иммуносупрессивного лечения после трансплантации роговицы;
— диагностическое исследование гиперфункции надпочечников;
— лечение заболеваний, при которых применение пероральной формы дексаметазона невозможно.

Форма выпуска

раствор для инъекций 4 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 50;
/.../

Фармакодинамика

ГКС длительного действия для системного применения. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.
Дексаметазон (как и другие ГКС) действует на клеточном уровне через две рецепторные системы в клеточной цитоплазме. Связываясь с глюкокортикоидными рецепторами, ГКС оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие и регулируют гомеостаз глюкозы. Связываясь с минералокортикоидными рецепторами ГКС регулируют обмен натрия, калия и водный баланс.

После в/в введения действие развивается быстро, после в/м введения клинический эффект достигается через 8 ч. Действие препарата пролонгированное и продолжается от 17 до 28 дней после в/м введения и от 3 дней до 3 недель после локального введения (в область поражения).

Доза дексаметазона 750 мкг эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, 5 мг преднизона и преднизолона, 20 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона.

Фармакокинетика

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) составляет 72%. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Первоначально метаболизируется в печени. Небольшое количество дексаметазона метаболизируется в почках и других органах.

Выведение

Выводится главным образом с мочой.

Использование во время беременности

Применение Дексаметазона при беременности возможно только по жизненным показаниям, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск, связанный с лечением.
Поскольку возможно влияние препарата на рост ребенка и на секрецию эндогенных ГКС во время применения Дексаметазона следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активные формы туберкулеза; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных); системный остеопороз, myastenia gravis; заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; сахарный диабет, острая почечная и/или печеночная недостаточность, психоз.

Для внутрисуставного введения. Нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.

Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.

Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.

Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

Глазные формы: при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Способ применения и дозы

В/м и в/в введение

Препарат вводят в/м, в/в (струйно или капельно) с глюкозой или физиологическим раствором. Не смешивать Дексаметазон с другими лекарственными препаратами в одном и том же шприце или флаконе для инфузий. Рекомендуемая начальная средняя доза для в/в или в/м введения составляет 0.5-9 мг/ или, при необходимости, более. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата.

Внутрисуставное введение и локальное применение

При внутрисуставном введении рекомендуемая доза составляет от 0.4 мг до 4 мг однократно. Внутрисуставные инъекции можно повторить через 3-4 месяца; препарат можно вводить максимум 3-4 раза в один и тот же сустав в течение года; препарат можно одновременно вводить в 2 сустава. Более частое применение может привести к повреждению хряща сустава.

Доза препарата зависит от размера пораженного сустава. Обычно в большие суставы вводятся 2-4 мг дексаметазона, в малые суставы - 0.8-1 мг. Дозы дексаметазона, которые вводят в синовиальную сумку, составляют 2-3 мг; дозы, которые вводятся во влагалище сухожилия, составляют 0.4-1 мг; дозы, которые вводят в сухожилие, составляют 1-2 мг.

Доза дексаметазона для введения в область поражения равна внутрисуставной дозе. Препарат можно одновременно вводить максимум в 2 области поражения.

Для введения в мягкие ткани вокруг сустава рекомендуется применять дозу от 2 до 6 мг.

Дозы для детей при в/м введении

При проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) доза составляет - по 23.3 мкг/кг (670 мкг/м2) за 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 7.76-11.65 мкг/кг (233-335 мкг/м2). При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 27.76 до 166.65 мкг/кг каждые 12-24 ч.

Передозировка

Симптомы: в случае применения препарата в повышенных дозах в течение нескольких недель возможно развитие большинства перечисленных выше побочных эффектов и синдрома Кушинга.

Лечение: уменьшение дозы или временная отмена препарата, проведение симптоматической терапии. Специального антидота не имеется. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействия с другими препаратами

Эффективность дексаметазона снижается при одновременном приеме рифампицина, карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина (дифенилгидантоин), примидона, эфедрина или аминоглютетимида.

Дексаметазон уменьшает эффективность гипогликемических препаратов, антигипертензивных средств, противосвертывающих препаратов кумаринового ряда, празиквантела и натрийуретиков.

Дексаметазон повышает активность гепарина, альбендазола и калийуретиков.

Одновременное применение дексаметазона и ГКС в высоких дозах или агонистов β2-адренорецепторов повышает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией отмечается более высокая аритмогенность и токсичность сердечных гликозидов.

При одновременном применении пероральных контрацептивов период полувыведения ГКС может увеличиваться, что приводит к усилению их действия и увеличению количества побочных эффектов.

Одновременное применение ритодрина и дексаметазона противопоказано, т.к. может привести к смертельному исходу.

Одновременное назначение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или ондансетрона или гранисетрона эффективно для профилактики тошноты и рвоты, вызываемых химиотерапией с применением цисплатина, циклофосфамида, метотрексата, фтороурацила.

Меры предосторожности при приеме

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания при приеме

С осторожностью применять у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, эпилепсией, тромбоэмболией, тяжелой миастенией и глаукомой.

Действие ГКС усиливается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

Лечение дексаметазоном может маскировать признаки существующей или новой инфекции. Дексаметазон может вызвать обострение системной грибковой инфекции, латентного амебиаза, туберкулеза легких.
В период лечения дексаметазоном противопоказано проведение вакцинации живой вирусной вакциной. Иммунизация убитой вирусной или бактериальной вакциной не вызывает ожидаемой выработки антител и не оказывает ожидаемого профилактического действия. Обычно дексаметазон не назначают за 8 недель до и в течение 2 недель после вакцинации.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов после хирургического вмешательства или перелома костей, поскольку дексаметазон может замедлить заживление раны и процесс образования костной мозоли.

Лечение дексаметазоном у детей можно проводить только по абсолютным показаниям.

Условия хранения
Список Б.: В прохладном, защищенном от света месте (не замораживать).

Срок годности
24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

S Органы чувств
S01 Препараты для лечения заболеваний глаз
S01B Противовоспалительные препараты
S01BA Кортикостероиды
S01BA01 Dexamethasone

Похожие по действию препараты:

* Дексаметазон (Dexamethasone) Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
* Кальция глюконат (Calcium gluconate) Таблетки жевательные
* Пульмикорт (Pulmicort) Суспензия для ингаляций
* Цетрин (Cetrine) Таблетки пероральные
* Дипроспан (Diprospan) Раствор для инъекций
* Натрия кромогликат (Sodium cromoglicate) Субстанция-порошок
* L-цет (L-cet) Таблетки пероральные
* Мометазона фуроат (Mometasone furoate) Субстанция-порошок
* Лоратадин (Loratadine) Сироп
* Адреналин (Adrenaline) Раствор для инъекций
Последний раз редактировалось URSA 19 фев 2018, 08:05, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон

Сообщение URSA » 19 фев 2018, 07:45 #2

О свойствах препарата, почему он помогает?


 Скрытый текст:
Преднизолон и дексаметазон относятся к гормональным препаратам, а точнее это синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. У них много свойств, благодаря чему их широко применяют как в медицине, так и в ветеринарии.

При помощи дексаметазона можно быстро избавиться от аллергии, убрать отек, воспаление, зуд. Действует средство на сам механизм появления аллергии или воспалительного процесса, грубо говоря, не дает организму отвечать на раздражитель.

Останавливает высвобождение веществ, которые приводят к воспалению, в больших дозах замедляет образование соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров. Также понижает эффективность иммунной системы.

Поэтому его применяют при экземе, болезнях почек, остром панкреатите, гепатите, ряде других заболеваний, в том числе для экстренной помощи при аллергической реакции, шоке.

Расскажу вам недавний случай, как говорят в «тему». Позвонили вечером, в трубке крик, – доктор скорее, умирает собака! Взял все необходимое и уже через минут 20 был у собачки.

Действительно я увидел животное в тяжелом состоянии: учащенное дыхание, на оклик не отзывается, сильно отекли веки, в итоге глаз практически не видно, также сильно опухла передняя левая лапа.

Владелец рассказал, что когда вышли на прогулку в своем привычном месте, он вдруг услышал громкий скулеж. Кто общался с йорками, тот знает, как они умеют «плакать», а героиня нашей истории как раз породы йоркширский терьер. Скулеж не прекращался, беспокойство собаки усиливалось, хозяин схватил пострадавшую и побежал домой.

Учитывая симптомы и рассказ владельца, я предположил аллергическую реакцию и ввел дексаметазон, а после этого стал осматривать животное. Особое внимание уделил опухшей лапе и к своей радости нашел жало пчелы – диагноз подтвердился.

В нашем регионе резко похолодало – большинство летающих насекомых, в том числе осы и пчелы упали в траву. Мороза еще нет, поэтому они остались живы, но взлететь не могут, а ужалить вполне способны.

Во время прогулки собака видимо наступила на «примороженную» пчелу, которая ее ужалила. После укуса начался не просто отек, а началась аллергическая реакция на пчелиный яд. Животное могло погибнуть. После инъекции дексаметазона, через 10-15 минут признаки аллергии стали проходить.

Эту историю я вам рассказал, чтобы показать, насколько важно иметь под рукой такой препарат экстренной помощи.
Побочные эффекты

К сожалению, не смотря на свою эффективность и множество полезных свойств, дексаметазон оказывает много побочных эффектов. Особенно часто эти побочки проявляются при длительном применении или в больших дозах.

В нашем случае, когда мы применяем дексаметазон собаке срочно, нам нельзя его использовать, если:

— у животного недавно было кровотечение желудочно-кишечного тракта;
— сахарный диабет;
— после прививки прошло меньше 21 дня;
— животное беременно, особая опасность в первый месяц;
— если вашу собаку укусила другая, бездомная собака, и у вас нет прививки от бешенства.

В других случаях, если у животного есть хронические заболевания, вы скорее всего будете знать, какие препараты вам можно, а какие нельзя, в крайнем случае заранее проконсультируйтесь со своим доктором.

Если вдруг, вы боитесь применять гормоны или у вашей собаки есть противопоказания, в таком случае можно применять антигистаминные средства. К примеру, димедрол, супрастин, тавегил или аналоги, они также должны быть в инъекционной форме. Но эффективность у них намного ниже, чем у гормонов.

В заключении хочу вам пожелать, чтобы вас не кусали осы или пчелы и ваши питомцы не болели, но вы всегда были готовы к спасению. Купите пачку дексаметазона, он стоит не дорого, несколько шприцев и положите дома, на даче, в автомобиле, в карманы куртки.

Аллергия может начаться внезапно и обычно в неподходящий момент, доктор за 15 минут к вам не прибежит, а вы сможете оказать первую помощь. Смотрите ролик на тему «Дексаметазон, применение собакам», приятного просмотра, друзья, жду ваших вопросов и комментариев.
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон

Сообщение URSA » 19 фев 2018, 08:24 #3

Фармакологические свойства дексаметазона

Фармакодинамика. Дексаметазон - синтетический гормон коры надпочечников с глюкокортикостероидным действием (ГКС). Он обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами, а также воздействует на энергетический метаболизм, гомеостаз глюкозы и (посредством отрицательной обратной связи) на секрецию гипоталамического активирующего фактора и адренокортикотропного гормона гипофиза. ГКС являются жирорастворимыми веществами и поэтому легко проникают в клетки-мишени через клеточные мембраны. Связывание гормона с рецептором вызывает конформационные изменения рецептора и повышает его сродство к ДНК.
 Скрытый текст:
Комплекс гормон-рецептор проникает в ядро клетки и связывается с регуляторным участком молекулы ДНК, также известным как элемент глюкокортикоидного ответа (GRE). Активированный рецептор связывается с GRE или специфическими генами и регулирует транскрипцию матричной РНК (мРНК). Вновь образованная мРНК транспортируется к рибосомам, которые затем участвуют в образовании новых белков.

В зависимости от типа клеток-мишеней и клеточных процессов образование новых белков может как усиливаться (например, синтез тирозин-трансаминазы в клетках печени), так и подавляться (например, синтез IL-2 в лимфоцитах). Поскольку рецепторы к ГКС обнаруживаются во всех тканях, то реализация их действия осуществляется в большинстве клеток организма.

Влияние на метаболизм энергии и гомеостаз глюкозы: дексаметазон, наряду с инсулином, глюкагоном и катехоламинами, регулирует накопление и расход энергии.

В печени он стимулирует образование глюкозы из пирувата и аминокислот и образование гликогена. В периферических тканях, в частности, в мышцах, уменьшает потребление глюкозы и мобилизует аминокислоты (из белков), которые являются субстратом глюконеогенеза в печени. Непосредственные эффекты на метаболизм жиров проявляются центральным перераспределением жировой ткани и усилением липолиза в ответ на воздействие катехоламинов.

Через рецепторы в проксимальных канальцах почек дексаметазон стимулирует почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, подавляет образование и секрецию вазопрессина и улучшает способность почек экскретировать кислоты. Повышает чувствительность сосудов к прессорным агентам.

В высоких дозах дексаметазон подавляет образование фибробластами коллагена I и III типа и образование гликозаминогликанов; за счёт угнетения образования внеклеточного коллагена и матрикса они замедляют заживление ран.

Длительный приём высоких доз вызывает прогрессирующую резорбцию костной ткани как опосредованный эффект, и непосредственно уменьшает её образование (стимулирует секрецию паратгормона и подавляет секрецию кальцитонина).

Кроме этого, он приводит к отрицательному балансу кальция - уменьшает всасывание кальция в кишечнике и усиливает его выведение почками.

Обычно это приводит к вторичному гиперпаратиреозу и фосфатурии.

Действие па гипоталамус и гипофиз: дексаметазон оказывает в 30 раз более выраженное действие, чем эндогенный кортизол. Поэтому он является более мощным ингибитором секреции кортикотропин-рилизинг-фактора (КРФ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ). В фармакологических дозах угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, способствует развитию вторичной надпочечниковой недостаточности.

Недостаточность коры надпочечников может развиться уже на 5-7 день введения дексаметазона в суточных дозах, эквивалентных 20 - 30 мг преднизона или через 30-дней терапии малыми дозами.

После отмены короткого курса терапии (до 5 дней) высокими дозами, функция коры надпочечников может восстановиться через одну неделю; после длительного курса нормализация наступает позже, обычно этот процесс занимает до 1 года. У некоторых пациентов может развиться необратимая атрофия коры надпочечников.

Противовоспалительное и иммуносупрессивное действие глюкокортикостероидов связано и их молекулярными и биохимическими эффектами. Молекулярный противовоспалительный эффект является результатом взаимодействия глюкокортикостероидов с глюкокортикоидными рецепторами и изменения экспрессии ряда генов, регулирующих образование множества информационных молекул, белков и ферментов, принимающих участие в процессе воспаления.

Это приводит к снижению или предупреждению тканевого ответа на воспаление: угнетение кумуляции макрофагов и лейкоцитов, подавление фагоцитоза и высвобождения лизосомальных ферментов, синтеза медиаторов воспаления, блокирование макрофагального ингибиторного фактора.

Дексаметазон уменьшает расширение и проницаемость капилляров, снижает адгезию лейкоцитов к эндотелию, угнетает синтез Pg, лейкотриенов, тромбоксанов.

Дексаметазон уменьшает образование лейкотриенов путём снижения высвобождения арахидоновой кислоты их клеточных фосфолипидов, что является результатом подавления активности фосфолипазы А2. Действие на фосфолипазу опосредовано повышением концентрации липокортина (макрокортина), который является ингибитором фосфолипазы А2.

Подавляющее действие дексаметазона на синтез простагландинов и тромбоксана является результатом снижения синтеза специфической мДНК, кодирующей образование циклооксигеназы.

Дексаметазон предупреждает или угнетает клеточные иммунные реакции реакции гиперчувствительности замедленного типа), снижает количество Т-лимфоцитов (Т-хелперов I типа), моноцитов и эозинофилов, связывание иммуноглобулинов с их рецепторами, угнетает синтез интерлейкинов: снижает Т-лимфоцитарный бластогенез и уменьшает первичный иммунный ответ.

Активирует гуморальной иммунитет за счет стимуляции Т-хелперов II типа - усиливает выработку антител. Значимым эффектом является уменьшение образования фактора некроза опухоли (ФИО) и ИЛ-1.

Фармакокинетика.

Дексаметазон достигает максимальной концентрации в плазме крови уже через 5 минут после внутривенного введения (в/в) и через 1 ч после внутримышечного введения (в/в). При местном введении в суставы или мягкие ткани (в очаги поражения) всасывание происходит медленнее, чем при в/м применении. При в/в применении действие развивается быстро; при в/м применении клинический эффект развивается через 8 ч.

Действие продолжительное: от 17 до 28 дней после в/м применения и от 3 дней до 3 недель после местного применения. Переход дексаметазона фосфата в дексаметазон в плазме крови и синовиальной жидкости происходит быстро.

В плазме крови примерно 77% дексаметазона связывается с белками, преимущественно с альбумином. Лишь незначительное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Проникает во вне- и внутриклеточное пространства. В центральной нервной системе (гипоталамус, гипофиз) его эффекты обусловлены связыванием с мембранными рецепторами. В периферических тканях связывается с цитоплазматическими рецепторами. Распад происходит в месте его действия, т.е., в клетке. Метаболизируется преимущественно в печени, а также в почках и других тканях. Выводится преимущественно почками. Период полувыведения (Т1/2) - 190 мин.

Показания к применению:

Дексаметазон применяется внутривенно или внутримышечно в острых случаях или при невозможности проведения пероральной терапии.

•эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
•шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
•отек головного мозга (опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма, нейрохирургическое вмешательство, кровоизлияние в мозг, энцефалит, менингит, лучевое поражение)
•астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
•тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
•ревматические заболевания;
•системные заболевания соединительной ткани;
•острые тяжелые дерматозы;
•злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
•заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
•тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);

Офтальмология (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;

- локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Способ применения и дозы:

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости глюкокортикостероидов и реакции пациента на проводимую терапию.

Раствор для инъекций можно вводить внутривенно (в виде инъекций или инфузий с раствором глюкозы или физиологическим раствором), внутримышечно и местно (внутрисуставно, в очаги кожных поражений, в мягкие ткани).

Парентеральное применение. Парентерально дексаметазон вводится в острых случаях, когда не возможно проведение пероральной терапии и при состояниях, описанных в разделе «Показания к применению». Рекомендуемая средняя начальная суточная доза при в/в или в/м применении варьирует от 0,5 мг до 9 мг и, если необходимо, до 24 мг (эквивалентна 1/3-1/2 дозы для приема внутрь).

Начальную дозу дексаметазона необходимо применять до тех пор, пока не будет достигнут клинический эффект; затем доза постепенно уменьшается до минимально эффективной. Если высокие дозы применяются в течение более нескольких дней, доза препарата должна постепенно уменьшаться на протяжении нескольких последующих дней или дольше. Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0,5 мг/сут.

Местное применение.

Рекомендуемая разовая доза дексаметазона для внутрисуставного введения составляет от 0,4 мг до 4 мг. Доза зависит от размера поражённого сустава. Обычная доза дексаметазона составляет от 2 мг до 4 мг для крупных суставов и от 0,8 мг до 1 мг для мелких суставов. Внутрисуставное введение можно повторять через 3-4 месяца. Более частое введение дексаметазона может привести к повреждению внутрисуставного хряща и некрозу кости.

Обычная доза дексаметазона для введения внутрь суставной сумки составляет от 2 мг до 3 мг, для введения во влагалище сухожилия - от 0,4 мг до 1 мг, и для сухожилий - от 1 мг до 2 мг. При введении в ограниченные очаги поражений используются такие же дозы дексаметазона, что и для внутрисуставного введения. Препарат можно вводить одновременно, максимум, в два очага. Рекомендуемая доза дексаметазона при воспалении мягких тканей (периартикулярное введение) составляет от 2 мг до 6 мг.

Применение у детей.

При в/м применении доза для заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела, которую делят на 3 инъекции с интервалом в 2 дня, или от 0,008 мг до 0,01 мг/кг массы тела или от 0,2 мг до 0,3мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. Для других показаний рекомендуемая доза составляет от 0,02 мг до 0,1 мг/кг массы тела или от 0,8 мг до 5 мг/м2 площади поверхности тела, каждые 12-24 ч.

Неотложные ситуации.

Начальная доза составляет 4-20 мг, которую повторяют до достижения необходимого эффекта, общая суточная доза редко превышает 80 мг. После достижения терапевтического эффекта дексаметазон вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата. Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3-4 ч или в виде длительной капельной инфузии.

После купирования острых состояний пациента переводят на прием дексаметазона внутрь.

При шоке вводят строго в/в болюсно в дозе 2-6 мг/кг. При необходимости повторные дозы вводят каждые 2-6 ч либо в виде длительной в/в инфузии в дозе 3 мг/кг/сут. Лечение дексаметазоном должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Применение фармакологических доз допустимо только при угрожающих жизни состояниях, и, как правило, это время не превышает 48-72 ч.

При отеке головного мозга начальную дозу 10 мг вводят в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч до купирования симптоматики (обычно в течение 12-24 ч). По истечении 2-4 дней дозу снижают и применение препарата постепенно прекращают в течение 5-7 дней. Пациентам со злокачественными новообразованиями может потребоваться поддерживающее лечение - по 2 мг в/м или в/в 2-3 раза в сутки.

При остром отеке головного мозга проводят краткосрочную интенсивную терапию: нагрузочная доза для взрослых составляет 50 мг в/в, затем на 1-3 день вводят по 8 мг каждые 2 ч, на 4-й день - 4 мг каждые 2 ч, на 5-8 день - по 4 мг каждые 4 ч, далее суточную дозу снижают на 4 мг/сут до полной ее отмены.

Для детей с массой тела более 35 кг нагрузочная доза составляет 25 мг в/в, затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 2 ч, на 4-й день - 4 мг каждые 4 ч, на 5-8 день - по 4 мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 2 мг/сут до полной ее отмены. Детям с массой тела менее 35 кг нагрузочная доза составляет 20 мг в/в, затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 3 ч, на 4-й день - 4 мг каждые 6 ч, на 5-8 день - по 2 мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 1 мг/сут до полной отмены препарата.

При острых самоограничивающихся аллергических реакциях или обострении хронических аллергических заболеваний комбинируют парентеральное и пероральное применение дексаметазона: 1-й день - в/в 4-8 мг, 2-3 день - внутрь 1 мг 2 раза в сутки, 4-5 день - внутрь 0,5 мг 2 раза в сутки, 6-7 день - внутрь 0,5 мг однократно. На 8-й день оценивают эффективность терапии.

Особенности применения:

Дексаметазон раствор для инъекций следует применять с осторожностью: системные инфекции (на фоне адекватной противомикробной терапии), латентный туберкулез, герпетическая инфекция глаз (риск перфорации роговицы), сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность (ХПН), дивертикулит, артериальная гипертензия, кератит, эпилепсия, язвенный колит (при угрозе перфорации или инфекционных осложнений), недавно установленный кишечный анастомоз, пептическая язва (в т.ч. в анамнезе), остеопороз, миастения gravis, пожилой возраст (повышенный риск развития остеопороза и артериальной гипертензии), гипотиреоз, печеночная недостаточность, «стероидная» миопатия, тяжелые аффективные расстройства (в т.ч. в анамнезе, особенно «стероидный» психоз), беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

На фоне парентеральной терапии глюкокортикостероидами могут развиться (хотя и редко) реакции повышенной чувствительности. Поэтому, перед началом лечения необходимо соблюдать осторожность (особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к другим лекарственным препаратам в анамнезе).

У пациентов, нуждающихся в длительной терапии дексаметазоном, после прекращения терапии может развиться синдром «отмены» (также без отчётливых признаков надпочечниковой недостаточности): лихорадка, выделения из носа, гиперемия конъюнктивы, головная боль, головокружение, сонливость и раздражительность, боль в мышцах и суставах, рвота, снижение массы тела, слабость, судороги. Поэтому, дексаметазон необходимо отменять путём постепенного снижения доз. Быстрая отмена препарата может быть фатальной для пациента.

Если в период применения или в период отмены препарата пациент подвергается выраженному стрессу (травма, хирургическое вмешательство или тяжёлое заболевание), дозу дексаметазона необходимо увеличить или ввести гидрокортизон или кортизон.

У пациентов, получавших длительную терапию дексаметазоном и подвергшихся стрессу после его отмены, необходимо возобновить применение дексаметазона, в связи с тем, что индуцированная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Терапия дексаметазоном может маскировать признаки инфекционных процессов и признаки перфорации кишечника.

Дексаметазон может усугублять течение грибковых инфекций, латентного амёбиаза или туберкулёза лёгких.

Пациентам с острым туберкулёзом лёгких дексаметазон можно назначать (вместе с противотуберкулёзными препаратами) только в случае фульминантного или тяжёлого диссеминированного процесса. Пациенты с неактивным туберкулёзом лёгких, получающие терапию дексаметазоном, или пациенты с положительными туберкулиновыми пробами должны параллельно получать терапию противотуберкулёзными ЛС.

Особое внимание и тщательное медицинское наблюдение необходимо пациентам с остеопорозом, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, туберкулёзом, глаукомой, печёночной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, активными пептическими язвами, свежими кишечными анастомозами, язвенным колитом и эпилепсией.

С осторожностью необходимо применять дексаметазон в первые недели после острого инфаркта миокарда, а также пациентам с тромбоэмболиями, миастенией, глаукомой, гипотиреозом, психозом или психоневрозами, а также пациентам пожилого возраста.

Во время терапии дексаметазоном возможна декомпенсация сахарного диабета или переход из латентного в клинически манифестный сахарный диабет.

При длительном применении необходим контроль уровня калия в сыворотке крови.

Во время терапии дексаметазоном противопоказана вакцинация живыми вакцинами.

Иммунизация убитыми вирусными или бактериальными вакцинами не даёт ожидаемого роста титра специфических антител и поэтому не оказывает необходимого защитного действия. Дексаметазон обычно не применяется за 8 недель до вакцинации и в течение 2 недель после вакцинации.

Дексаметазон может повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа, корь и др. инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неимму визированных лиц. Иммуносупрессия чаще развивается при длительном применении ГКС, но может возникнуть и при кратковременном лечении.

Пациенты, принимающие высокие дозы дексаметазона в течение длительного времени, должны избегать контакта с инфекционными больными; при возникновении случайного контакта рекомендуется профилактическое лечение иммуноглобулином. Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов, недавно перенесших хирургические вмешательства или переломы костей, поскольку дексаметазон может замедлять заживление ран и переломов.

Действие глюкокортикостероидов усиливается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

Внутрисуставное применение глюкокортикостероидов может сопровождаться местными и системными эффектами. Частое применение приводит к разрушению суставного хряща и некрозу костной ткани.

Перед внутрисуставным введением из сустава необходимо откачать и исследовать (на предмет наличия инфекционного процесса) синовиальную жидкость. Необходимо избегать введения глюкокортикостероидов в инфицированный сустав. Если после инъекции в суставе разовьётся септическое воспаление, необходима соответствующая антибиотикотерапия.

Пациенты должны избегать нагрузки на сустав, в который была произведена инъекция, до полного купирования воспалительного процесса.

Не рекомендуются инъекции в нестабильные суставы.

Глюкокортикостероиды могут изменять результаты кожных аллергических тестов.

Дексаметазон применяется у детей и подростков только по строгим показаниям. В ходе лечения необходим строгий контроль роста и развития ребёнка или подростка.

Специальная информация о некоторых компонентах препарата.

Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в расчёте на одну дозу.

Нельзя исключить негативное влияние на плод и новорожденного. Дексаметазон замедляет внутриутробное развитии плода. При беременности дексаметазон применяется только в индивидуальных, неотложных случаях, если ожидаемая польза для матери оправдывает существующий риск для плода.

При эклампсии беременных используются наименьшие дозы, обеспечивающие эффективный контроль сопутствующего заболевания. Глюкокортикостероиды проникают через плаценту, и могут достигать высоких концентраций в организме плода. Дексаметазон менее интенсивно метаболизируется в плаценте, по сравнению, например, с преднизоном, поэтому у плода могут определяться высокие концентрации дексаметазона. Терапевтические дозы глюкокортикостероидов могут повышать риск плацентарной недостаточности, олигогидрамниона, задержки роста и развития плода и внутриутробную гибель, повышения количества лейкоцитов (нейтрофилов) у ребёнка, а также риск развития надпочечниковой недостаточности. Доказательств тератогенного действия глюкокортикостероидов нет. Если женщина в период беременности получала дексаметазон, в родах рекомендуется дополнительное введение глюкокортикостероидов. Если родовая деятельность затягивается или планируется кесарево сечение, в перипартальный период рекомендуется внутривенно вводить по 100 мг гидрокортизона каждые 8 ч.

Небольшое количество глюкокортикостероидов секретируются в грудное молоко. Поэтому матерям, принимающим дексаметазон, не рекомендуется кормление грудью, особенно при использовании супрафизиологических доз (примерно 1 мг), поскольку это может привести к задержке роста ребёнка и уменьшению секреции его эндогенных кортикостероидов.

Дексаметазон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работу с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные действия:

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):
очень часто >1/10
часто от> 1/100 до < 1/10
нечасто от> 1/1000 до < 1/100
редко от >1/10000 до < 1/1000
очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны системы кроветворения: редко уменьшение количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения и нетромбоцитопеническая пурпура. Со стороны иммунной системы:нечасто аллергические реакции (в т.ч. реакции повышенной чувствительности), уменьшение иммунного ответа и повышение восприимчивости к инфекциям;редко: сыпь, бронхоспазм, анафилактоидные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:нечасто: повышение АД; редко: тромбоэмболические осложнения; очень редко: полифокальные желудочковые экстрасистолы, преходящая брадикардия, тромбоэмболия, васкулит, снижение сократимости миокарда, сердечная недостаточность, разрыв миокарда после недавно перенесённого острого инфаркта.

Со стороны нервной системы: часто: психические нарушения; нечасто: отёк сосочков зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга) после отмены терапии, головокружение, головная боль, вертиго, нейропатия, изменения личности и поведения, бессонница, раздражительность, гиперкинезии, депрессия; редко: психозы; очень редко: судороги.

Со стороны эндокринной системы: часто: надпочечниковая недостаточность, гипофизарная недостаточность (особенно на фоне стресса), синдром Иценко-Кушинга, нарушения регулярности менструального цикла, гирсуитизм, подавление роста у детей, увеличение массы тела, ожирение.

Со стороны обмена веществ: часто: снижение толерантность к глюкозе, "стероидный" диабет, гипергликемия, переход латентного сахарного диабета в клинически манифестный, повышение потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах у пациентов с сахарным диабетом, задержка натрия и воды, усиление потери калия; нечасто: гипертриглицеридемия; очень редко: гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотный баланс.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто: тошнота, икота, язва желудка или 12-перстной кишки; очень редко: эзофагит, перфорация язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта (гематомезис, мелена), панкреатит, перфорации желчного пузыря и кишечника (особенно у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто: атрофия мышц, остеопороз, мышечная слабость, стероидная миопатия (мышечная слабость вследствие катаболизма мышечной ткани); нечасто: асептический некроз костей; очень редко: компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий (особенно при совместном применении некоторых хинолонов), повреждение суставных хрящей и некрозы костей (связаны с частыми внутрисуставными инъекциями).

Со стороны кожных покровов:часто: замедленное заживление ран, стрии, петехии и экхимозы, повышенная потливость, акне, подавление кожной реакции при проведении аллергологических тестов, эритема, истончение кожи, очень редко: ангионевротический отёк, аллергический дерматит, крапивница.

Со стороны органов чувств: нечасто: «стероидная» катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления;очень редко: экзофтальм, вторичные инфекции глаз, ретинопатия.

Со стороны репродуктивной системы:редко: импотенция.

Прочее: очень редко: отёк, гипер- или гипопигментация кожи, атрофия кожи или подкожных тканей, стерильные абсцессы и покраснение кожи, чувство жжения в месте инъекции, артропатия, напоминающая артропатию Шарко.

Синдром «отмены».

Если у пациента, длительно принимающего глюкокортикостероиды, быстро уменьшать дозу препарата, могут развиться признаки надпочечниковой недостаточности, артериальная гипотензия и смерть. Так же, возможно развитие синдрома "отмены", не связанного с надпочечниковой недостаточностью (анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, артралгия, десквамация эпителия, миалгия, снижение массы тела, снижение АД).

В некоторых случаях симптомы синдрома «отмены» могут быть аналогичны симптомам и признакам обострения или рецидива заболевания, по поводу которого пациент получал лечение.

При развитии тяжёлых нежелательных явлений лечение должно быть прекращено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Одновременное применение дексаметазона и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск формирования язв в желудочно-кишечном тракте. Действие дексаметазона уменьшается при одновременном применении индукторов фермента CYP ЗА4 (например, фенитоина, фенобарбитона, карбамазепина, примидона, рифабутина, рифампицина) или препаратов, повышающих метаболический клиренс глюкокортикостероидов (эфедрин и аминоглютетимид); в таких случаях необходимо увеличивать дозы дексаметазона.

Взаимодействия между дексаметазоном и вышеперечисленными препаратами могут искажать результаты дексаметазоновых супрессионных проб. Если пробы с дексаметазоном должны проводиться во время терапии одним из перечисленных препаратов, то это взаимодействие должно учитываться при интерпретации результатов проб.

Одновременное применение дексаметазона и ингибиторов фермента CYP ЗА4 (например, кетоконазол, макролидные антибиотики) может приводить к увеличению концентрации дексаметазона в крови.

Дексаметазон является умеренным индуктором CYP ЗА4. Одновременное применение препаратов, которые метаболизируются CYP ЗА4 (индинавир, эритромицин) может увеличивать их клиренс, что может сопровождаться снижением их концентрации в сыворотке крови.

За счёт подавления активности CYP ЗА4 кетоконазол может повышать плазменные концентрации дексаметазона. С другой стороны, кетоконазол может подавлять синтез глюкокортикостероидов в надпочечниках, поэтому, во время снижения доз дексаметазона может развиться надпочечниковая недостаточность.

Дексаметазон уменьшает терапевтическое действие гипогликемических ЛС, антигипертензивных средств, празиквантеля и натрийуретиков (необходимо увеличивать дозы этих препаратов); повышает активность гепарина, албендазола и калийсберегающих диуретиков (при необходимости дозы этих препаратов уменьшают).

Дексаметазон может изменять действие кумариновых антикоагулянтов; поэтому во время терапии рекомендуется более частый контроль протромбинового времени. Одновременное применение высоких доз глюкокортикостероидов с антагонистами бета2-адренорецепторов, тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином увеличивает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией усиливается аритмогенное и токсическое действие сердечных гликозидов.

Антациды уменьшают всасывание дексаметазона в желудке. Фармакокинетическое взаимодействие дексаметазона с пищей или алкоголем не изучалось; тем не менее, не рекомендуется одновременное употребление пищи и препаратов с высоким содержанием калия.

Курение не влияет на фармакокинетику дексаметазона. Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей. Глюкокортикостероиды увеличивают почечный клиренс салицилатов, поэтому иногда трудно добиться терапевтических концентраций салицилатов в сыворотке крови. Необходимо с осторожностью и постепенно снижать дозу глюкокортикостероидов, поскольку может увеличиться концентрация салицилатов в сыворотке крови и интоксикация этими препаратами.

При одновременном применении пероральных контрацептивов, антитиреоидных ЛС может увеличиваться период полувыведения глюкокортикостероидов, с соответствующим усилением их биологических эффектов и повышением частоты неблагоприятных побочных эффектов.

Противопоказано одновременное применение ритодрина и дексаметазона в период родовой деятельности, поскольку это может привести к гибели матери из-за развития отёка лёгких.

Одновременное применение дексаметазона и талидомида может вызывать токсический эпидермальный некролиз.

Потенциальные, терапевтически выгодные взаимодействия: одновременное применение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов 5-НТз рецепторов (серотониновые или 5-гидрокситриптаминовые рецепторы 3 типа), таких как ондансетрон или гранисетрон, эффективно с целью профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не проводится соответствующая адекватная терапия), синдром Иценко-Кушинга, вакцинация живыми вакцинами; внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза. Для местного применения (дополнительно) - введение в нестабильные суставы, септический артрит.

Передозировка:

Симптомы: повышение АД, отеки, пептическая язва, гипергликемия, нарушение сознания.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Раствор для инъекций, 4 мг/мл. По 1 мл в ампулы темного стекла (тип 1, Ph.Eur.) На ампулу наносят цветную точку, указывающую линию облома ампулы и цветное кодировочное кольцо. По 5 ампул в блистер из ПВХ - алюминиевой фольги. По 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Аватара пользователя
Nelly
Сообщения: 510
Зарегистрирован: 25 янв 2017, 13:49
Откуда: Украина
Благодарил (а): 1036 раз
Поблагодарили: 1620 раз

Дексаметазон

Сообщение Nelly » 19 фев 2018, 12:53 #4

Спасибо, Варя, я пару месяцев читала-перечитывала про дексаметазон, думала про то, что и сама с психозом и собаку перепичкала лекарствами. Кому-то помогает, т.е. нет вот таких побочных эффектов, у кого-то организмик намного слабее... Всем надо перечитать, чтобы постфактум не перечитывать, как я
Аватара пользователя
Paggy
Сообщения: 622
Зарегистрирован: 06 фев 2016, 08:58
Откуда: Челябинская область
Благодарил (а): 219 раз
Поблагодарили: 655 раз

Дексаметазон

Сообщение Paggy » 19 фев 2018, 13:42 #5

Еще из разговора с Хохловым - дексаметазон имеет такое побочное как повышение давления. Нам он при защемлении назначил преднизолон, но в аптеках его не было. Очень неохотно разрешил заменить на дексаметазон, именно из-за побочек, т.к. мой и так склонен к повышенному давлению.
Паглюферал -3 по 4.5 таб. 2 раза в день
Вес 52 кг

Катя и Рио
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон

Сообщение URSA » 19 фев 2018, 19:54 #6

Применение кортикостероидных гормонов в лечении эпилепсии у детей

Обзор Gupta R, Appleton R (2005) посвящен применению кортикостероидных гормонов в лечении эпилепсии у детей.

Применение гормональных препаратов в лечении эпилептических энцефалопатий также имеет многолетнюю историю. В 1958 г. Sorel и Dusaucy-Bauloye впервые продемонстрировали, что кортикостероидные гормоны (АКТГ) эффективны в лечении синдрома Веста, и могут не только вызывать прекращение приступов, но и улучшение поведения, и нормализацию ЭЭГ.
 Скрытый текст:
По данным исследований кортикостероидные гормоны (пероральные или парентеральные – АКТГ (Синактен депо)) значительно уменьшают частоту или приводят к прекращению инфантильных спазмов у 50-75% пациентов в течение 1-2 недель после начала лечения.

Так как модели инфантильных спазмов на животных не разработаны, механизм действия кортикостероидных гормонов в отношении эпилептических приступов точно не известен и остается спорным. Предложен ряд гипотез, включая: коррекцию дефицита или дисфункции ферментов и ферментных систем, изменение соотношения электролитов в интрацеллюлярном и экстрацеллюлярном пространстве, коррекция гипогликемии или низкого уровня глюкозы в интрацеллюлярном пространстве, уменьшение жидкости в веществе головного мозга, противовоспалительное действие, иммуномодуляция или иммуносупрессия. АКТГ (Синактен депо) может иметь и другие механизмы действия, включая воздействие на систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники – стимуляция выработки глюкокортикоидов надпочечниками и, по системе обратной связи, уменьшение высвобождения кортикотропина.

Кортикостероиды (как при пероральном, так и при парентеральном введении) могут вызывать значительные побочные эффекты, включая раздражительность, формирование синдрома Кушинга, электролитные нарушения (особенно гипокалиемия), гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе, остеопороз, инфекции, гипертензия, и обычно обратимое расширение желудочков мозга и других отделов ликворной системы. Наиболее опасные осложнения лечения, преимущественно встречающиеся при парентеральном введении (АКТГ) – тяжелый сепсис с летальным исходом и гипертрофию сердечной мышцы.

Побочные эффекты кортикостероидов встречаются чаще и более выражены при длительном применении (в течение многих недель). Однако побочные эффекты могут появляться и через несколько дней приема препарата.

Также отмечено, что синтетический АКТГ чаще вызывает побочные реакции, чем натуральный АКТГ, однако антигенные свойства синтетического препарата ниже и он реже вызывает аллергические реакции.

Длительное применение кортикостероидов (в течение нескольких месяцев) может осложняться иммуносупрессией, снижением толерантности к глюкозе и развитием остеопороза.

По мнению авторов, в связи с потенциальными побочными эффектами и практическими сложностями, связанными с применением кортикостероидных гормонов, необходимо оценивать соотношение польза-риск в каждом конкретном случае и информировать родителей о возможных осложнениях терапии (Gupta R, Appleton R , 2005).

*Gupta R, Appleton R Corticosteroids in the management of the paediatric epilepsies // Arch. Dis. Child. 2005;90;379-384

=====

от себя: здесь тоже речь не идет о лечении психозов

=====

из статьи Л.Ю. Глухова. Аутистический эпилептиформный регресс

В резистентных случаях, особенно при продолжающемся нарастании эпилептиформной активности в фазу медленного сна (эпилептиформная активность достигает на пролонгированных эпохах записи 100%), в сочетании с усилением психических нарушений, рекомендуется назначение кортикостероидов.

Значительный терапевтический эффект кортикостероидов основан на увеличении степени созревания головного мозга у пациентов с «врожденным нарушением созревания головного мозга» (Doose H. и соавт., 2000; Мухин К.Ю., 2011). Предлагается несколько схем проведения терапии кортикостероидами.

Особенно эффективны схемы назначения гидрокортизона, (предложена О. Dulac), дексаметазона (предложена H. Holthausen) и преднизолона (схема предложена M. Mikati), прием препаратов осуществляется перорально и длительно (Мухин К.Ю., 2011). /.../

Ограничивает широкое применение кортикостероидов высокая частота серьезных побочных эффектов. К основным побочным эффектам кортикостероидов относятся: бессонница, повышенная возбудимость или адинамия, присоединение инфекций, развитие пневмоний, артериальной гипертензии, кардиомиопатии, внутримозговые кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения, синдром Кушинга, синдром острой надпочечниковой недостаточности, задержка роста, сахарный диабет, остеопороз, электролитный дисбаланс (задержка жидкости, натрия, хлора в организме), повышен риск развития синдрома внезапной смерти (SUDEP – sudden unexpected death in epileptic patients) и др. (Arzimanoglou A. и соавт., 2004, Мухин К.Ю., 2011).
ссылка на тему применения гормонов в лечении эпилепсии у детей / форум родителей, мнения

Нередок и иммунодефицит, что прежде всего относится к детскому спазму, синдромам Клеффнера-Ландау и Леннокса-Гасто, в связи с чем может быть действенно временное применение глюкокортикоидов - преднизолона, дексаметазона и др. [источник].

таблица из статьи лечение судорожных состояний и эпилепсии у детей
Дексаметазон: описание и применение при эпилепсии у собак - 2.png
Последний раз редактировалось URSA 20 фев 2018, 00:27, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон

Сообщение URSA » 19 фев 2018, 21:50 #7

из статьи В.В. Колягин Эпилепсия. Монография

Дополнительные препараты, обладающие противоэпилептической активностью:
/.../ АКТГ, преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон – гормональные препараты – снижают судорожную готовность, повышают чувствительность к антиэпилептикам. Возможно кратковременное использование в резистентных случаях (капельницы) и при катамениальной эпилепсии.
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон

Сообщение URSA » 20 фев 2018, 00:18 #8

из статьи Глюкокортикостероидная терапия в нейрохирургии

(о применении Дексаметазона при отеках, абсцессах, кровоизлияниях, менингите мозга)

Комплексная интенсивная терапия отека головного мозга при ряде патологических состояний, сопровождаемых формированием перифокального отека, преимущественно «вазогенного» механизма развития:

1) Хирургическое лечение эпилепсии (10 мг дексаметазона за 1 час до хирургического вмешательства, затем 10 мг дексаметазона на следующее утро после хирургического вмешательства);
 Скрытый текст:
2) цистицеркоз головного мозга — ГКС уменьшают степень выраженности пе-рифокального отека при применении антигельминтных препаратов. Реко-, мендуемая доза — 16 мг дексаметазона в сутки с постепенной отменой в течение 14 дней;

3) внутримозговые кровоизлияния с перифокальным отеком вокруг зоны кро-, воизлияния. Рекомендуемая доза — 4 мг дексаметазона каждые 6 часов с постепенной отменой в течение 14 дней;

4) при абсцессах головного мозга ГКС обычно не применяются, так как снижают проницаемость капсулы для антибактериальных препаратов. Однако возможно их применение при выраженном масс-эффекте и перифокальном отеке; »

5) при менингите ГКС уменьшают выраженность воспалительной реакции^ снижая высвобождение токсических цитокинов. Их применение при бактб* риальном менингите в настоящее время рекомендовано Американской академией педиатрии. У детей старше 2-х месяцев терапия дексаметазоном (0,15 мг/кг каждые 6 часов в течение первых 4 дней проведения антибактериальной терапии) снижает риск потери слуха и отставания в умственном развитии, не влияя на распространение инфекции.

Наиболее эффективен в терапии перитуморозного (вазогенного) отека мозга дексаметазон.

Рекомендуемые дозы: 10 мг дексаметазона — первое введение, затем 6 мг каждые 6 часов, постепенно снижая дозу в течение 7-10 дней после операции.

При развитии перитуморозного отека, протекающего с повышением ВЧД и развитием явлений дислокации (латеральной или аксиальной), рекомендуется следующая схема терапии дексаметазоном: первое введение 1 мг/кг, затем поддерживающая доза 0,25 мг/кг каждые 6 часов. Такая доза сохраняется в течение 3-х суток, затем быстро снижается.

Отмена производится полностью через 3 суток при отсутствии клинического эффекта. При других состояниях, сопровождаемых развитием отека мозга с преимущественно цитотоксическим и интерстициальным механизмом его формирования, не получено отчетливого положительного эффекта от терапии ГКС.

Применение ГКС при субарахноидальных кровоизлияниях:
а) дексаметазон уменье шает выраженность болевого синдрома однако его влияние на отек мозга при САК не доказано;
б) при развитии вазоспазма рекомендуют проводить терапию ГКС в качестве противоотечного средства, уменьшающего образование свободно радй-ч кальных продуктов; в) при проведении протокола по лечению вазоспазма при САК с использованием ЗН-терапии может быть назначен флудкортизон (2 мг/сутки, что в 10 раз превышает дозу при заместительной гормональной терапии).
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 8580
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 14:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 10486 раз
Поблагодарили: 6469 раз
Контактная информация:

Дексаметазон

Сообщение Натэлла » 20 фев 2018, 10:00 #9

URSA писал(а):
19 фев 2018, 11:59
Paggy писал(а): ↑
29 ноя 2017, 07:17
Сказала вчера А.В., что дексаметазон вколола - ругал, что гормон при психоза смысла не имеет
Странно, а нам назначал и Дубовицкая тоже. :du_ma_et: Именно при длит. психозе.
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон

Сообщение URSA » 20 фев 2018, 10:16 #10

Натэлла, для этого и написала - не каждой собаке он в психозе помощник, разные состояния собак, разные эпи, разные психозы - у кого то он снимает симптомы отеков / зуда / интоксикации - а у кого то их вообще нет (и могут быть противопоказания по состоянию почек, к примеру).

Поэтому рекомендовать Дексаметазон "от психоза" так широко и универсально на Форуме будет неправильно.

Выписала области применения Дексаметазона + опыт Форума - врачи выписывали его именно от отеков, защемлений нервов, зуда - и никогда "от психоза". Состояние собаки, у которой отек прошел, конечно улучшится и она "психовать" перестанет дай бог - но не у каждой же отек / зуд / интоксикация сопровождает картину психоза.

По ходу столкнулась с тем, что собственно, называют "психозом" (в теме Галины было видео с вопросом "это психоз"?) - и поняла, что каждый на Форуме свое представляет, когда говорит "психоз";

Попыталась выписать отдельно о таких состояниях в тему "Эпилептический психоз". К сожалению, отдельно по эпи-психозам собак материалов нет. Но все "сумеречные" состояния собрала.
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон

Сообщение URSA » 19 мар 2018, 20:49 #11

Опыт длительного применения Дексаметазона у мальтезе по ссылке на ветку темы
Lappa писал(а):
09 мар 2018, 16:46
предварительный диагноз: эпилепсия, менингоэнцефалит. Позже, после МРТ поставили диагноз: эпилепсия, компрессии мозжечка.
Lappa писал(а):
15 мар 2018, 20:19
поставили диагноз - гипотиреоз
Lappa писал(а):
16 мар 2018, 11:52
до дексаметазона у нас все было в порядке с гормонами и шерстью. Так что, я виню именно препарат в нашей проблеме с гормонами.
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон: описание и применение при эпилепсии у собак

Сообщение URSA » 19 дек 2018, 03:54 #12

Механизм лечебного действия препарата основан на его способности создавать высокую концентрацию в крови и очагах воспаления, проникать во все ткани и оказывать действие на клеточном уровне.

Это позволяет активному веществу работать в мозговых и нервных тканях, снимать отек мозга, легких при кровоизлиянии, отравлении, травмах, опухолях, выводя пациента из угрожающего жизни состояния шока, тормозить течение раковых процессов, устранять проявления острой аллергии.

Глюкокортикостероид активирует серию процессов, которые приводят к уменьшению проницаемости стенок сосудов, укреплению защиты клеточных оболочек и блокировке воспаления в любой стадии развития.

Подавляя острую реакцию иммунной системы на аллергены, препарат останавливает развитие аллергической реакции, включая анафилактический шок, снижает степень отека слизистой дыхательных органов, бронхов, восстанавливая поступление воздуха при отеке гортани или астматическом приступе.

Одновременно лекарство тормозит выработку гистамина, останавливая патологические проявления аллергии.

Замедляет формирование рубцовых изменений в тканях различных органов.

Список патологических состояний, при которых требуются инъекции или таблетки Дексаметазон:
 Скрытый текст:
угрожающие жизни шоковые состояния всех форм, в том числе болевой шок, токсический, кардиогенный, аллергический, послеоперационный, гемотрансфузионный (после переливаний крови);

отек тканей мозга (при кровоизлиянии, менингите, опухоли, энцефалите, травме, операции);

приступ бронхиальной астмы или долговременный астматический статус;

патологии легких: бериллиоз, туберкулез, альвеолит, пневмония, синдром Леффлера (устойчивый к другим медсредствам);

аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, поллиноз, аллергия на лекарства и продукты, сывороточная болезнь;

эндокринные нарушения – недостаточность надпочечников, болезни щитовидной железы, тиреотоксический криз, тиреоидит, адреногенитальный синдром;

аутоиммунные заболевания – ревмокардит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, пемфигус, склеродермия, системные васкулит;

боли при воспалении репродуктивных органов, включая простатит;

различные виды миозита;

трудноизлечимые кожные заболевания – экзема, дерматиты разного типа, псориаз, токсидермия, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, дискоидная красная волчанка, келоидные рубцы (местное применение);

поражения глаз аллергического и воспалительного характера: склерит, язва роговицы, разные виды конъюнктивита (кроме гнойного), увеит, кератита, блефарит, воспаление зрительного нерва, офтальмопатия на фоне сахарного диабета;

отек гортани и голосовой щели при остром крупе;

воспаления суставов разного течения: артриты разных форм, остеоартроз, полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, бурсит, тендосиновит и другие;

нарушения кроветворения: болезнь Аддисона, лимфома, агранулоцитоз, анемия разного происхождения, тромбоцитопения;

критические состояния при поражении желудочно-кишечной системы: энтерит, включая гранулематозный, гепатит и печеночная кома, язвенный колит;

аллерго-токсическая реакция при массивной глистной агрессии;

поражения пищевода и желудка при отравлении щелочами, кислотами для подавления воспаления и предотвращения рубцовых сужений;

острые почечные патологии — гломерулонефрит, нефротический синдром;

злокачественные процессы в легких, лейкемия, лимфолейкоз, миеломная болезнь;

тошнота и рвота на фоне приема цитостатиков.
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон: описание и применение при эпилепсии у собак

Сообщение URSA » 07 мар 2019, 15:18 #13

дексаметазон нельзя его использовать, если:

— у животного недавно было кровотечение желудочно-кишечного тракта;
— сахарный диабет;
— после прививки прошло меньше 21 дня;
— животное беременно, особая опасность в первый месяц;
— если вашу собаку укусила другая, бездомная собака, и у вас нет прививки от бешенства.

В других случаях, если у животного есть хронические заболевания, вы скорее всего будете знать, какие препараты вам можно, а какие нельзя, в крайнем случае заранее проконсультируйтесь со своим доктором.
Дексаметазон (Пост URSA №158509)
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон: описание и применение при эпилепсии у собак

Сообщение URSA » 19 мар 2019, 15:03 #14

нельзя одновременно применять Дексаметазон и мелатонин в лекарственной форме (мелаксен, аналоги).
Аватара пользователя
URSA
Археограф
Сообщения: 3901
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 07:52
Благодарил (а): 6677 раз
Поблагодарили: 5679 раз

Дексаметазон: описание и применение при эпилепсии у собак

Сообщение URSA » 23 мар 2019, 17:02 #15

URSA писал(а):
23 мар 2019, 15:16
Ученые обнаружили у собак с мутацией MDR1 дефицит белка P-гликопротеина, который отвечает за выведение многих лекарственных средств и токсинов из мозга, поэтому у собак с мутацией возникают неврологические симптомы.

Список пород, у которых обнаружена мутация MDR1 (в скобках распространенность)

✔ австралийская овчарка (50%)
✔ австралийский келпи
✔ английская овчарка (15%)
✔ белая швейцарская овчарка
✔ бобтейл (5%)
✔ бордер-колли (<5%)
✔ бородатый колли
✔ валлер
✔ длинношерстный уиппет (65%)
✔ колли длинношерстный (до 70%)
✔ колли гладкошерстный (до 70%)
✔ макнаб (30%)
✔ миниатюрная австралийская овчарка (50%)
✔ немецкая овчарка (10%)
✔ шелковистый виндхунд (30%)
✔ шелти (15%)
✔ метисы с любой из этих пород (10%)
URSA писал(а):
23 мар 2019, 15:16
MDR1-связанная гиперчувствительность к препаратам наследуется как аутосомно-рецессивный признак.

Пораженные гомозиготные животные всегда имеют 2 копии мутировавшего гена MDR1 и всегда передают потомству одну копию дефектного гена. Такие особи имеют потенциально фатальную чувствительность к ряду препаратов.
URSA писал(а):
23 мар 2019, 15:16
Также рекомендуется мониторинг собак с мутацией MDR1 при применении следующих препаратов: /.../ Дексаметазон, /.../
Ответить