Тремор

Tremor
Тремор
svndromes в
собаки: диагностика
и лечение
Р. С. Бэгли
Отделение ветеринарной клинической медицины и хирургии,
Университет штата Вашингтон, Пулман, Вашингтон 99164, США
Journnl мелких животных практика (1991) 33, 485-490

Тремор часто связан с разнообразием
болезней человека и животных. В отличие от
людей, многие проявления тремора у
животных не подлежат строгой классификации и имеют
слабо выраженную этиологию. у собак, общий
тремор чаще распознается, чем тремор
локализованный в одной части тела. История и клинические
симптомы являются важными в дифференциации и
диагностики этих нарушений. Соответствующая терапия
для некоторых из этих синдромов может привести к
длительному контролю или пркращению тремора.
ВВЕДЕНИЕ
~~~
Расстройства движения
являются результатом различных заболеваний
влияющих на нервную систему.

Многие двигательные расстройства, выявленные у животных
являются определенный базовый брадикардия. Для
пример, миоклонус, похожее на резкое сокращение
мышц, часто ассоциируется с собачьей чумой
(вирусная инфекция)
многие аномальные движения
не имеют четко связанной причины.
Этот обзор посвящен синдромам у
собак, у которых тремор является основным клиническим признаком.
В то время как тремор часто отмечается как клиническая аномалия,
глубокого понимания патофизиологических
событий, приводящих к тремору часто
не известны.
ТРЕМОР
Тремор-ритмичные, колебательные, непроизвольные
движения всего или части тела (Адамс и
Victor 1989). Тремор
результат альтернативного или синхронного сжатия
взаимно иннервированных, антагонистических мышц
(Янкович и Фан 1980, Адамс и Виктор
1989). Если мышцы сжимаются синхронно, то
сила и продолжительность сокращений несколько отличается
в противоположных мышц. Electromyographically,
тремор характеризуется ритмическими всплесками
деятельность при неврона мотора, которые происходят в сопротивляться
группа мышц. Это двухфазная природа тремора
отличает его от других аномальных движений.
Последовательной особенностью тремора является то, что он прекращается
во время сна
(Адамс и Виктор 1989).
Тремор может возникнуть в результате внутренних
поражений .Включая базальные
ядрф и другие компоненты экстрапирамидной
системы, мозжечок, диффузные тела нейрональных клеток
участвует в сегментарный или рефлекторный supraspinal
механизмы, механические компоненты конечностей

и соединительных путей между ними

1989). Физиологический тремор присутствует во всех мышцах
группы во время бодрствования. .
Тремор считается патологическим, когда он
ухудшает нормальные функции пациента, этиология
патологического тремора известно не всегда.
Современные гипотезы предполагают, что тремор является
результат дисбаланса нейротрансмиттеров
как допамин, ацетилхолин и Y-aminobutryic
acid (Stahl 1986).
тремор (Паркинсоновский тремор), атаксический
тремор, тремор движения, истерический тремор и
смешанный тремор, который имеет компоненты различного
виды тремора (Adams and Victor 1989).
Дифференциация физиологических и патологических
треморов не всегда возможна, хотя
амплитуда и частота тремора могут иногда
использоваться для проведения этого различия (Янкович
и Fahn 1980). Существует прямая корреляция
между степенью синхронизации активации
двигательных единиц и амплитуды тремора
(Dietz and others 1976)..
Физиологический тремор, например, обычно
небольшой по амплитуде, потому что это плохо
синхронизированная стимуляция мышц.
Анормалный тремор имеет более одновременную активацию,
имеет большую амплитуду и легче
визуализированной. Это может быть отчасти из р-адренорецепторов
стимуляция (Young and others 1975). padrenergic
стимуляция имеет тенденцию к синхронизации
разрядки блока мотора и увеличивают амплитуду
дрожи.
.
Тремор покоя
заболевание
подобно болезни Паркинсона, классической
тремор покоя людей, собак. Паркинсонизм
вероятно, это вызвано потерей дофаминергических
функция клетки в черной субстанции, в результате
дисбаланса между холинергическим и
дофаминергические нейромедиаторные системы (Stahl
1986). Заболеванием, затрагивающим только базальные ядра,
редко встречается у мелких животных. В собаках которые имеют
поражения базальных ядер и экстрапирамидной системы,
не исключено, что признаки, связанные с другими
нервные поражения затмили тремор, для
например, у Керри Блю терьера (deLahunta
и Averill 1976). Энцефаломаляции Nigropallidal ,
заболевание у лошадей анатомически аналогично
Болезнь Паркинсона, приводит к тремору и дистонии,
главным образом включая мышцы prehension,
жевание и глотание (Фаулер 1965,
Farrell and others 1971, Mayhew 1989).
Тремор намерения
Тремор намерения подразумевает что тремор происходит как
пациент намерен двигаться, как правило, в целеустремленном
порыве (Adams and Victor 1989). у
собаки, это часто рассматривается как мелкий тремор головы
(deLahunta 1980) и могут быть наилучшим образом продемонстрированы
когда животное пытается есть или пить.
Иногда мозжечковая болезнь может привести к
тремор глазного яблока

Тремор мозжечкового происхождения может быть связан
с латеральной зоной мозжечковых поражений (Холлидей
1979) и видно с поражением мозжечка
червя мозжечка (Kornegay 1986a).
. Дрожь, что
результаты мозжечковой абляции отменяются
декор у кошек (Фултон и другие 1932),
что указывает на потерю мозжечкового влияния
кортикальные структуры могут быть ответственны за такие
треморы. Описания многочисленных мозжечковых
болезни, которые поражают мелких животных и приводят к
синдромам мозжечкового происхождения тремор может быть
найдено в другом месте (deLahunta 1980).
Тремор действия
По сравнению с тремором намерения, действие
тремор возникает, когда части тела активны
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Тремор может быть связан с
различными признаками, включая дрожь, дрожь,
миоклонус, столбняк, слабость, миотония,
припадки и другие, казалось бы, непроизвольные движения.
Представляют ли эти движения
истинный тремор часто трудно определить.
Дрожь может быть связана с
переохлаждением, страхом и болью и часто
неспецифический признак системного заболевания.
Слабость также может привести к тремору. Обычно,
этот тип тремора наиболее очевиден при движении
и исчезает с остановкой. Слабость может
результат широкого спектра заболеваний, включая
метаболические заболевания (например, гипогликемия),
сердечно-сосудистые заболевания, заболевания мышц, периферических
заболевания нервов и нервно-мышечные заболевания
. С мышечным напряжением, походкой
становится жесткой, высокопарным и короткие strided. Как деятельность
продолжается, попытки поддержания нормального
максимальная мышечная функция приводит к тремору.
Миоклонус определен как похожее на толчек сужение
части мышцы, всю мышцу, или
группа мышц, ограниченная одной областью
тела или появляться одновременно или асинхронно
в нескольких областях (Адамс и Виктор
1989). В собаках, миоклонус обыкновенно связан
с собачьей чумкой (deLahunta
1983). Также было связано с токсичностью,
миелит у кошки (deLahunta 1983).
Тремор обычно можно отличить от
тетания из-за более стойкого разгибателя
жесткость с последним. Инфекционные заболевания, такие как
Бактерии Clostridium tetani-инфекции и метаболических заболеваний
как hypocalcaemia было бы рассмотрением
у тетанического животного. Рефлекторный миоклонус, а
болезни видели в молодой лабрадор ретривер, представлена
с эпизодической ригидностью разгибателя которая могла быть ошибочна
для эпизодического тремора (Fox and others 1984).
КЛАССИФИКАЦИЯ

(Таблица 1).
Таблица 1. Этиологическая классификация толчков у собак
Локализованный:

Поясничный вспучивания поражени
Компрессия пояснично-крестцового отдела
Geriatridsenile, связанных с

Мозжечковая болезнь
Идиопатический / неизвестный (доберман, бульдоги)
Нарушения обмена веществ (заболевания почек,
Инфекционное заболевание (эрлихиоз)?
Медикаментозная терапия (дифенгидрамин, метоклогипопаратиреоз)

Обобщенный:
Приобретенный
Токсичность
Медикаментозный
Воспалительная Центральная нервная система

Врожденный
Аномалии миелина
Заболевание обмена веществ
Дегенеративное заболевание?
Локализованный тремор
Локализованный тремор обычно ограничивается одним
область конечностей или тела. Тремор ограничен таза
конечности были замечены у собак с пояснично-крестцовым
стеноз позвоночного канала и компрессия спинного мозга
(Kornegay and Thomson 1989). Это может быть
отчасти из-за мышечной слабости спинного мозга
или периферического нерва или от боли.
Автор оценил собаку с поясничной
менингиома позвоночника с асимметричной периферической
нервное расстройство. У этой собаки был тремор, в первую очередь
в покое, который произошел только в самой
сильно пораженной тазовой конечности.
Старческий тремор, главным образом включая тазовые
конечности
Однако этиология и патогенез остаются
неизвестный.
Любопытный локализованный тремор, влияющий на голову
был замечен у доберманов
и бульдоги (р. С. Бэгли и К. Монс, неопубликованные
наблюдательные данные.) Характерен тремор головы
в вертикальном направлении аналогично
так называемый аффирмационный тремор у человека
(Adams and Victor 1989).Из двух бульдогов
, один был нормальным неврологическим
обследование, компьютерная томография, electroen
phalography и анализ спиномозговой жидкости. Лечение
фенобарбиталом улучшило, но не
устранило дрожь в голове. Вторая собака была
неврологически нормальный и серологически положительный
для антитела ehrlichia canis. Эта собака
тремор головы разрешился после терапии тетрациклином.
Кивок или
подпрыгивание головы также может произойти с поражениями
таламуса (Adams and Victor 1989).
Является ли Тип тремора головы у этих пород
представляет мозжечковые, базальные ядра или другие структурные
болезнь мозга неизвестна.
Головные толчки также были замечены
у собак с почечной недостаточностью. Некоторым из этих
собак давали несколько медикаментозных методов лечения.
движения головой,обычно в сторону
собака с ятрогенным гипопаратиреозом после
иссечение рабдомиосаркомы гортани (Хендерсон
1991). Причина много из
эти толчки неясны и, вероятно, многофакторны.
Препараты могут привести к тремору головы
, возможно, из-за их влияния на нейротрансмиттеры.
Подозреваемые ассоциации включают
метоклопрамид, дифенгидрамин и фентанилл
дроперидол (Kornegay 1986a).
Генерализованный тремор
Генерализованный тремор встречается чаще, чем
локализованный тремор у собак. Генерализованный тремор может
в результате интоксикаций, вторичных по отношению к медикаментозной терапии,
от врожденных нарушений, таких как миелин
аномалии, болезни обмена и энцефалит,
и может произойти без очевидно определяемой
причины
Многие токсичности могут привести к тремору
1989). Примеры включают органофосфаты (Cuddon
1990), гексахлорофен (Уорд и другие
1973), и брометалин (Карсон 1989, Дорман
и другие, 1990). Метальдегид и стрихнин
обычно приводят к припадкам и тетании, но первоначально
может вызывать тремор (Mount 1989). Патологический
изменения в нервной системе, такие как
intramyelinic отеков, вызванных агентами, такими как
гексахлорофен и bromethalin может
изменения проводимости нервных импульсов, в результате
тремор. Микотоксины как penitrem-a так же вызывают тремор
у собаки (deLahunta
1983).
.
Многочисленные препараты могут иметь экстрапирамидные признаки
как побочный эффект или с токсичностью. Предположительно,
эти лекарства изменяют баланс между нормальным
нейротрансмиттеры. Эти включают разнообразие
такие препараты, как fentanyUdroperido1, адреналин,
изопротеренол, вальпроат натрия и 5-flurouracil
.
Аномальная миелинизация центральной нервной системы
система также может привести к тремору. Многие
болезни у собак врожденные: поэтому тремор
начинается относительно рано в жизни. Породы
включают чау-чау, спаниель,
самоед, собака, далматин и mixedbreed
собака (Duncan 1987). Этот тремор больше всего
произносится во время целенаправленной деятельности и
часто уменьшает с остальными. Как с истинным тремором, это
движение разрешается во время сна. Патогенез
дрожь у этих животных неясна.
Из-за отсутсвия миелина, замедляется центральная
проводимость нервного импульса может привести к потере
координированного управления движений. Кроме того, спонтанные
разрядка немиелинизированных аксонов может
ответственность за тремор (Kornegay и
Thomson 1989). Отличный углубленный обзор
нарушения миелинизации можно найти в другом месте
(Duncan 1987).
Заболевания обмена могут вызывать тремор как клиническое
знак (Cuddon 1990). Тремор обычно связан
с распространенными областями дегенерации нейронов
или демиелинизации. Первичный дегенеративный
такие заболевания, как губчатая дегенерация может
присутствует при ассоциированном треморе (О'Брайен и
Zachary 1985). В некоторых случаях тремор может быть
первичная жалоба (Кашин и Вандевельде
1991).
Генерализованный тремор без известной причины
как токсичность может быть связанс воспалительным
заболевания головного мозга (deLahunta 1983, Farrow
1986, Bagley and others 1992). Мальтийские терьеры,
Вест хайленд уайт терьеры и другие породы
в первую очередь страдают. Эти "белые шейкеры"
после 2 лет когда
начинается тремор головы и тела. Большинство
из пораженных собак имеют белую шерстку. Тот
тремор диффузный и ухудшается при волнении.
Клинические признаки обычно предполагают мультифокальное или диффузное
неврологические расстройства и может включать в себя
дефицит реакции на угрозу, нистагм и
изъятия. Нистагм может быть результатом
тремор глазодвигательных мышц. В шесть из семи
Мальтийские собаки, мягкий лимфоцитарный плеоцитоз
обнаружен при анализе спинномозговой жидкости
(Bagley and others 1992). Желудочковая дилатация
был связан структурные ненормальности мозга
неизвестное значение у всех четырех Мальтийских терьеров
оценка с помощью компьютерной томографии (Бэгли
и другие, 1992). На сегодняшний день инфекционные агенты
не изолированный от затронутых собак, но обширный
лабораторные оценки инфекционных агентов
не всегда выполняются. Результаты спинномозговой
жидкий вирусный титр для собачьей чумы
вирус, аденовирус, парвовирус и вирус герпеса
были отрицательные.
Гистологическое исследование ткани головного мозга
показано мягким, не гнойные meningoencephalomyelitis,
с слабый периваскулярный придавать форму чашки
наиболее проявляется в мозжечке (делахунта
1983, Farrow 1986). Не все случаи рассмотрены,
однако имели место патологические изменения. Тот
причина воспаления неизвестна. Тот
связь между тремором и белыми волосами
у собак побудило некоторых авторов к размышлениям
что воспаление вторично к
иммунологическая реакция против вовлеченных клеток
в продукции и отпуске обоих меланин
и нейротрансмиттеры, похожие на Vogt-KoyanagiHarada
синдром у людей (deLahunta
1983, Farrow 1986). Собаки с Vogt-KoyanagiHarada-как
синдромы, однако, не имели
связанное с этим воспаление центральной нервной системы
(Kern and others 1985, Murphy and others 1991).
ЛЕЧЕНИЕ
Управление тремором зависит от точного
диагноз, как некоторые из вышеуказанных условий
хорошо реагировать на соответствующую терапию. Когда
основной причиной таких как гипогликемия или
обнаружена пояснично-крестцовая компрессия, специфическая
терапия для этой ненормальности должна быть
предпринятый.
Лечение генерализованного тремора также зависит
по этиологии. Токсичность может быть обработана вообще или
специфически, в зависимости от индивидуала
токсин. Препараты, которые связаны с тремором
должно быть прекращено. Пока нет конкретного
текущее лечение аномальной миелинизации,
некоторые собаки с врожденными аномалиями миелина
таких как чау-чау и веймаранер может
улучшайте по мере взросления (Vandevelde и другие
1981, Корнегай и др., 1987).
Генерализованный тремор, вторичный по отношению к нервной системе
воспаление, как правило, реагирует на лечение
ГКС в иммуносупрессивных
дозах (преднизолон по 1-3 мг/кг через рот,
раза в день.) Тремор, как правило, решить в течение
одной до трех недель непрерывной терапии
(deLahunta 1983, Farrow 1986, Bagley and others
1992). Дозировка глюкокортикостероида после этого может
медленно уменьшите, но изредка тремор будет
повторите когда дозировка уменьшена. Длительное
график вывода средств, от четырех до шести месяцев,
может помочь предотвратить рецидивы. Если тремор повторяется
как дозу глюкокортикостероидов снижается,
восстановление исходного иммуносупрессивного
дозировки и более продолжительное график выхода
может потребоваться для предотвращения рецидива.
Пропранолол, Р-адреноблокаторами, имеет
использованный для того чтобы обработать некоторые разлады тремора такие
как необходимый тремор в людях (молодой и
другие, 1975). Являются ли эти полезные эффекты
,
благодаря П-адренергическую блокаду, или из-за
другие свойства лекарства как седативное,
обезболивающее и противосудорожное воздействие не
известно (молодые и др. 1975). Анаприлин
один использовался редко у собак без
четко определенные льготы (Bagley and others 1992).
Другие препараты, такие как фенобарбитал не появляются
полезно при генерализованном треморе у собак. У человека
однако существа с определенными расстройствами тремора,
фенобарбитон (Findley and Cleeves 1985) и
примидон (Финдли и Calzetti 1982, Финдли и
другие 1985) были полезными. Диазепам может
уменьшить тяжесть тремора у некоторых собак
случаях, но не всегда полезно.
ВЫВОД
Тремор синдромы возникают часто у собак,
подобно людям и другим домашним животным.
Обобщенные синдромы тремора наиболее
общий. Причины генерализованного тремора включают
интоксикации, различные препараты, нарушения миелина,
болезни хранения и воспалительное центральное
заболевание нервной системы. Иногда нет причин
можно найти, чтобы объяснить клинические признаки.
Лечение направлено по любой основной причине.
В случаях тремора вторичного к воспалительному
заболевание мозга, терапия кортикостероида может привести к
в долгосрочной ремиссии или излечению