Русский спаниель Оззи 3.5 года

[gibz]

Хочу поделится нашей историей

Предыстория:
Приступы начались без объявления войны в возрасте 2 лет, что послужило начальным триггером неясно, возможно операция по удалению доброкачественной опухоли на боку, при этом решили раз уже наркоз то заодно и кастрировали. После операции восстановился хорошо, осложнений не было.
Но в один из дней, во время дневного сна начались судроги, пена изо рта, клацанье зубами, прошло достаточно быстро, отходил тоже не долго.
Обратились в ветеринарную клинику, невролог назначила паглюферал 3 в стартовой дозировке.

Эпистатус:
Приступы начали повторятся все чаще, иногда было 2-3 подряд, к 22.10.23 подошли с дозировкой 2,5 таблетки паглюферала-3 в сутки и приступами с цикличностью раз в 10 дней.
22.10.23 около 4 утра случился очередной приступ, за ним еще один, в общем ушли в статус (это теперь знаем что это такое, тогда это был к сожалению шок). к 6 утра поняв что приступы не остановились, обзвонили все клиники, с эпистатусом никто принимать не хотел, кроме одной, в которой дежурный врач пытался какое то время вывести нас из эпистатуса, с помощью пропофола, это не помогло, к 12 часам дня в практически бессознательном состоянии повезли собаку за 400км в другой город, где вроде бы как с эпистатусом знакомы и есть аппарат МРТ. Собаку довезли к 18 часам, дежурные врачи забрали собаку уже в крайне тяжелом состоянии, с признаками отека мозга, приступы к этому моменту шли с интервалом 5 минут.
Из эпистатуса вывели Оззи уже ближе к утру, т.е. в состоянии эпистатуса наш собак был более 16 часов.
В течении недели Оззи был в стационаре в тяжелом состоянии на высоких загрузочных дозах паглюферала и кепры (4000 кепра, паглюферал 3 6 таблеток в сутки, габапентин и много других препаратов), провели МРТ, пункцию спинномозговой жидкости, по результатам МРТ "не выявлены структурные патологии, есть изменения характерные для длительно эпистатуса, в следствие чего возникли очаги воспаления", по спинномозговой жидкости тоже без патологий, в общем выписали его спустя неделю в стабильно тяжелом состоянии овоща с диагнозом идиопатическая эпилепсия.

После чего началась борьба за возвращение любимца в человеческий вид.
Лекарства принимаемые после выписки:
Леветирацетам (перешли с кеппры на таблетки) 375мг 3р в день
Паглюферал 3 1+3/4 таблетки 2 раза в день
Преднизолон 2т 1 раз в день
Габапентин 150 3 раза в день
Кавитон 1/2 2 раза в день
Спазган 1/4 таблетку после судрог (тревожных состояний) не более таблетки в день.
первые 2 недели прошли практически без сна, у Оззи было состояние острого медикаментозного психоза после огромных доз в клинике (мы предполагаем), первую неделю практически не ходил но и не спал, со второй недели начался бесконечный бег из угла в угол и по кругу, потихоньку начали слезать с габапентина, на нас не реагировал, эмоций не проявлял, только бесконечный бег, 5 минут полежит, час бегает.
14.11.2023 - 2 генерализованных приступа, отходил около 6 часов
На 3 неделе прокололи курс мильгаммы, что в итоге начало помогать Оззи выходить из этого состояния, начал спать, час, два, потихоньку проявлять эмоции, вилять хвостиком, появилось узнавание хозяев. Закончили принимать преднизолон вместе с курсом мильгаммы.
4-5 неделя прошла относительно спокойно, но
24.11.2023 опять генерализованный приступ отходил около 3 часов
Так же каждый день его беспокоили приступы тревожности происходили 6-10 раз в сутки, отходил от них достаточно быстро, в остальное время был более или менее адекватен, много спал по 2-3 часа, в туалет ходили на улицу, забрезжила надежда что собак вернулся к нам и осталось чуть чуть до полного восстановления.
Но в итоге приступы тревожности, по сути оказались эпилептической судорожной активностью, невролог решила увеличивать дозировки ПС, на фоне возврата приступов
Паглюферал 3 3т x 3 раза в день
Леветирацетам 500мг x 3 раза в день
На этих дозировках продержались с 24.11.23 до 13.12.23, но уже где то с 4.12 начало возвращаться психозное состояние, приступы тревожности начали усиливаться, стало понятно, что приступы тревожности это эпилептические приступы без потери сознания, начало увеличиваться время восстановления после приступов.
13.12.23 опять генерализованный тяжелый приступ, после которого находимся в не самом адекватном состоянии, спутанность сознания, бесцельное движение, но не бегом а медленным шагом, упирается в препятствия, упирается в углы, шаткая походка падает.
14.12.23 приступы без потери сознания днем участились и утяжелились.
15.12.23 приступы без потери сознания днем, после полуночи два генерализованных приступа подряд, провели полны комплекс уколов из неотложки (сульфат магния, глюкозу, папавреин, кавинтон, сульфокамфокаин, аскорбиновая кислота, себазон 10мг) все подкожно. В статус не ушел, дремал тревожно, вставал двигался.
На сегодняшний день состояние не адекватное, сон тревожный, чуткий, иногда проявляется агрессия в виде рычания при прикосновении к телу или области паха (приходится трогать когда залазит в сугроб и стоит, или упирается в препятствие).

Невролог рекомендует увеличивать дозу паглюферала-3 до 4 таблеток в день + леворецитам 1875 мг в день с приемом 3 раза(после просмотра видеоматериалов направленных в клинику), т.к. опасается повторного эпистатуса.

Так же начали прием CBD масла, пока в дозировке 4 капли 10% раствора в день, пока эффекта конечно нет, масло решили давать сами.
С содроганием ждем ночи, пока соб уснул...


По ощущениям мне кажется, что не подходит нам леветирацетам, либо прошел "медовый месяц", так как когда началось улучшение после эпистатуса, максимально адекватное поведение Оззи приходилось на конец 8 часового периода приема таблеток. Все таблетки принимаются по схеме
Паглюферал3 + кавинтон, перерыв 1 час, леветирацетам, с интервалами по 8 часов.

[gibz]

16.12-17.12
2 приступа без потери сознания за ночь, время восстановления после пика приступа около получаса, микроприступы после каждого пробуждения, выражаются в испуге, напрягается все тело, происходит дефекация малыми порциями, проходят за 5-10 минут.
с вечера добавили энап 1/2 было покраснение глаз, слизистых, животика, сегодня утром так же 1/2, решили добавить энап на постоянной основе пока идет кластер (он у нас уже по сути 5-6 дней идет)

17.12
11:04 приступ без потери сознания 20 минут

[astelo]

Паглюферал 3 3т x 3 раза в день

Здравствуйте. Очень жаль, что такое тяжёлое течение болезни у Оззи.
На вес 18 кг доза паглюферала конечно высокая.
А вот дозу леветирацетама можно пробовать поднимать. Но я не врач конечно. А кровь сдавали на содержание фенобарбитала?
Если Вы не очень доверяете Вашему врачу, то могу дать ватсап другого невролога, если хотите узнать ещё одно мнение.

[astelo]

Я своему Маврику давала CBD 200 (36 капель в день=6мг). Вес 19-20 кг.

[astelo]

И я бы пульс-терапию кеппрой провела сейчас.

[gibz]

Здравствуйте. Очень жаль, что такое тяжёлое течение болезни у Оззи.
На вес 18 кг доза паглюферала конечно высокая.
А вот дозу леветирацетама можно пробовать поднимать. Но я не врач конечно. А кровь сдавали на содержание фенобарбитала?
Если Вы не очень доверяете Вашему врачу, то могу дать ватсап другого невролога, если хотите узнать ещё одно мнение.

Здравствуйте!
Я может не правильно дозировку изначально написал, со вчерашнего дня увеличили до 200мг в день
Дубовицкая к сожалению без очного первого осмотра онлайн не принимает.
19.12 сдаем очередной анализ
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ крови + на фенобарбитал от 26.11.23
https://drive.google.com/file/d/1J-nxHk ... sp=sharing

Отправлено спустя 43 секунды:

И я бы пульс-терапию кеппрой провела сейчас.

А не опасно, т.к. дозы конечно ахнуть

Отправлено спустя 1 минуту 1 секунду:

Я своему Маврику давала CBD 200 (36 капель в день=6мг). Вес 19-20 кг.

у нас получается CBD 1000, т.е. дозировка должна быть в районе +-7 капель

Отправлено спустя 2 минуты 28 секунд:

Если Вы не очень доверяете Вашему врачу, то могу дать ватсап другого невролога, если хотите узнать ещё одно мнение.

К сожалению у нас в городе опытных неврологов нет, нас ведет достаточно молодой врач, МРТ не читает, а хотелось бы пообщаться с человеком который знает больше о других препаратах, т.к. возможно у нас какая то резистентность, может надо пробовать бромиды, или другие ПС

[astelo]

Да, Хохлов с Кеппрой не дружит.
Я не знала, что Коротков не отвечает. А Вы давно ему писАли? Может ещё раз попробовать?

Дубовицкая к сожалению без очного первого осмотра онлайн не принимает.

Надо же. А ведь принимала. Дорого конечно, но можно было с ней пообщаться.


Это таблица дозировок КБД. Вес дан в фунтах. Дозы минимальная-средняя-максимальная.
Во время приступа я просто заливала Маврику СБД на десну, уже не считая. Лучше из приступа выходил.

[astelo]

Результаты от 26.11
https://drive.google.com/file/d/1J-nxHk ... sp=sharing

у меня нет доспупа. Просто скажите цифровое значение.

[gibz]

Результаты от 26.11
https://drive.google.com/file/d/1J-nxHk ... sp=sharing

у меня нет доспупа. Просто скажите цифровое значение.

был 23100

Отправлено спустя 2 минуты 15 секунд:

у меня нет доспупа

исправил доступ

Отправлено спустя 3 минуты 16 секунд:

Это таблица дозировок КБД. Вес дан в фунтах. Дозы минимальная-средняя-максимальная.
Во время приступа я просто заливала Маврику СБД на десну, уже не считая. Лучше из приступа выходил.

а тут никак не привязано к % раствора

Отправлено спустя 12 минут 48 секунд:
в общем по калькулятору
https://cbddosagecalculator.com/Start/
получается стартовая доза CBD на наш вес 9 капель 8мг (500mg/30ml масла)

[astelo]

viewtopic.php?f=76&t=1441 - вот тема у нас на форуме о КБД. Может там поймёте, как посчитать.
Там может написано на сайте, где вы покупали что-то? Или на самом флаконе?
Попробуйте ещё написать нашему админу на эл. почту. Может он поможет посчитать. Имя - Kirill.
memberlist.php?mode=viewprofile&u=4913 - его профиль, не знаю, откроется у Вас или нет.

Отправлено спустя 2 минуты 58 секунд:

был 23100

Т.е. чуть больше 23? Тогда можно ещё поднимать дозу паглюферала. Токсичное значение фенобарбитала около 40-45. Но здесь всё индивидуально. бывает и маленькое значение для конкретной собаки токсмчно. Надо периодически сдавать кровь на печёночный профиль. Паглюферал же сильно на печень влияет.

[astelo]

Вам надо как-то узнать сколько капель в одном мл КБД. Или сколько капель в 1 мг. Нам всем Кирилл помогал считать. И ещё калькулятор был. Ссылка есть в теме. Но у меня ни один впн не работает, сайт с калькулятором не открывается.
У Маврика была концентрация КБД - 200.

[gibz]

viewtopic.php?f=76&t=1441 - вот тема у нас на форуме о КБД. Может там поймёте, как посчитать.
Там может написано на сайте, где вы покупали что-то? Или на самом флаконе?
Попробуйте ещё написать нашему админу на эл. почту. Может он поможет посчитать. Имя - Kirill.
memberlist.php?mode=viewprofile&u=4913 - его профиль, не знаю, откроется у Вас или нет.

Отправлено спустя 2 минуты 58 секунд:

был 23100

Т.е. чуть больше 23? Тогда можно ещё поднимать дозу паглюферала. Токсичное значение фенобарбитала около 40-45. Но здесь всё индивидуально. бывает и маленькое значение для конкретной собаки токсмчно. Надо периодически сдавать кровь на печёночный профиль. Паглюферал же сильно на печень влияет.

по калькулятору
https://cbddosagecalculator.com/Start/
получается стартовая доза CBD на наш вес 9 капель 8мг (500mg/30ml масла)

да про токсичность в курсе спасибо, 19 сдаем все показатели

[astelo]

получается стартовая доза CBD на наш вес 9 капель 8мг (500mg/30ml масла)

да, я тоже сейчас посчитала. Я так поняла, что 9 капель - это суточная доза. Её надо делить на 2-3 приёма. Это начальная доза. И я дольше сидела на начальной дозе, но в калькуляторе пишут, что через неделю увеличивать надо. Вот не знаю.....Но всё очень индивидуально. Может и маленькая доза хорошо работать. У Маврика месяца через 2 после начала приёма наступила ремиссия на 2 года и 6 месяцев. Но может это и не связано с КБД. Я ничего не исключаю, эпилепсия совершенно непредсказуемая болезнь.

[astelo]

Ссылка на калькулятор у меня открылась. Спасибо! Сохранила её себе.

[gibz]

получается стартовая доза CBD на наш вес 9 капель 8мг (500mg/30ml масла)

да, я тоже сейчас посчитала. Я так поняла, что 9 капель - это суточная доза. Её надо делить на 2-3 приёма. Это начальная доза. И я дольше сидела на начальной дозе, но в калькуляторе пишут, что через неделю увеличивать надо. Вот не знаю.....Но всё очень индивидуально. Может и маленькая доза хорошо работать. У Маврика месяца через 2 после начала приёма наступила ремиссия на 2 года и 6 месяцев. Но может это и не связано с КБД. Я ничего не исключаю, эпилепсия совершенно непредсказуемая болезнь.

написал Кириллу по дозировкам, но тем не менее попробую по этому калькулятору подавать, я уже на все готов только чтобы помочь Оззику

сейчас читаю про Мелатонин, т.к. у нас 80% приступов происходит в ночное время, при этом 100% приступов происходят со сна.
видимо надо как Коротков идти учиться на невролога со специализацией по эпилепсии

[astelo]

У Вас КБД полного спектра действия? Обычно это написано у продавца.

Отправлено спустя 3 минуты 56 секунд:

т.к. у нас 80% приступов происходит в ночное время, при этом 100% приступов происходят со сна.

у нас тоже так было. И у многих так на форуме.
Вы читали тему о кеппре? Там есть схема пульс-терапии кеппрой (леветирацетамом) - viewtopic.php?p=80349#p80349

[gibz]

У Вас КБД полного спектра действия? Обычно это написано у продавца.

нет как раз таки изолят, насколько я понял полного спектра не всем подходит, можно наловить побочек.

Вы читали тему о кеппре? Там есть схема пульс-терапии кеппрой (леветирацетамом)

да конечно, наверное будем пробовать, получается пульс-терапия + стандартный прием кепры?

[astelo]

во время пульс терапии, постоянная схема не применяется, если я правильно поняла вопрос.

[gibz]

во время пульс терапии, постоянная схема не применяется, если я правильно поняла вопрос.

т.е. не применяются все стандартные препараты? включая паглюферал? сейчас тогда перечитаю тему по кепре, видимо не все понял

[astelo]

паглюферал давайте, как давали. Только паглюферал и кеппру надо разграничивать по времени минимум на пол часа. А то и на час.

Отправлено спустя 58 секунд:
Просто эти несколько дней кеппра даётся по другой схеме. А потом опять возвращаетесь к своему режиму приёма
.

[astelo]

Чистый КБД может несколько возбуждать. Если это заметите, то на ночь не давайте. И я бы советовала, если ещё не начали давать, то первые несколько дней вообще давать по 1-й капле. А потом постепенно увеличить до нужной дозы. Т.е. сделать постепенный вход.

[gibz]

17.12 с утра начали пульс терапию леветирацетамом по 3 схеме (1000мг каждые 8 часов), так как собак ест и ест хорошо
в период с первого 8:30 до второго приема 3 приступа по 15-20 минут на ногах
в период со второго до третьего приема 2 приступа по 15 минут на ногах
в период с третьего до четвертого приема 2 приступа по 15 минут на ногах
в период с четвертого по пятый прием 2 приступа паники с небольшой дефекацией по 2-3 минуты
сдали анализы на фенобарбитал, биохимию, печеночный профиль, хотели сдать на мелатонин но у нас в городе не делают, результатов по фенобарбиталу теперь ждать 5 ПЯТЬ !!! дней, так как в клинике кончились реагенты, все теперь через инвитро ((
После клиники с аппетитом поел, но еда вcегда была его самой сильной мотивацией, даже в эпистатусе тянулся за запахом еды.

[gibz]

результаты анализа печеночного профиля, Щелочная фосфатаза 501,000 ед/л превышение на 136% !!!, ждем комментариев от врача, прием только завтра...

врач сказала экстренных мер по показателю пока не требуется, т.к. остальные показатели в норме, есть превышение по Эозинофилы на 33% (предположение что аллергия), собаку глистогонили азинокс плюс 05.12

[astelo]

да, ЩФ может быть повышена и из-за паглюферала.

17.12 с утра начали пульс терапию леветирацетамом по 3 схеме (1000мг каждые 6 часов)

пункт схемы №3 - это по 60 мг на 1 кг веса каждые 8 часов.

[gibz]

пункт схемы №3 - это по 60 мг на 1 кг веса каждые 8 часов.

да все верно, ошибся в посте, поправил