Кавалер кинг чарльз спаниель Бэлла

[Elen]

Здравствуйте. Новенькие на сайте. Диагноз эпи поставили месяц назад. Собаке 1г 20 мес. У кого-нибудь еще наблюдаются проблемы с терморегуляцией. После приступа день или два наблюдаю, что у собаки проблемы с терморегуляцией во время прогулки- быстро замерзает (хотя обычно не мерзнет при таких t и условиях), одежда не спасает. Приходится сокращать прогулки и дома отогревать, холодные нос и лапы, собака долго дрожит. Принимаем Паглюферал.

[astelo]

Здравствуйте. Из какого Вы города? Какой вес у собаки? Какую дозу паглюферала принимаете? Как часто приступы? Опишите, пожалуйста, как они проходят.
Elen, желательно тему переименовать. Написать, например, имя и породу собачки.

[astelo]

Отправлено спустя 37 минут 25 секунд:

После приступа день или два наблюдаю, что у собаки проблемы с терморегуляцией во время прогулки- быстро замерзает

я думаю, что это нервное. Последствия приступа.

[Elen]

Порода Кавалер кинг чарльз спаниель, вес 6,3кг, родилась 14.02.21г. Первый приступ был в июне 22г в преддверии течки, до октября не повторялось. В конце октября, опять в преддверии течки, приступы посыпались, как из рога изобилия. Обычно ранним утром, и не выходя из 1го приступа, может начатся и 2й и 3й. В октябре назначали кепру 250мг по 1/3 таблетки 1р/д. Не помогало. Приступы были каждый день или через 1-2 дня, не выходя из 1го приступа, начинался 2й и 3й и 4й, когда как. Перевели на Паглюферал 1 по 1/3 таблетки 2р/д. Приступов стало меньше, но не блокировались. В середине декабря перевели на дозировку Паглюферала 1 по 1/2 табл 2р/д. Сейчас приступы случаются по реже, но стабильно 1 раз в неделю происходят, так же бывают по 2 и 3 приступа за раз (кластерные, если я не ошибаюсь, это называются). По анализам магний и кальций то в норме, то низкие, но опять же с течкой может быть связано. Даю дополнительно магний, кальций и вит.Д3.

[astelo]

Конечно, раз в неделю приступы - это плохо. Да ещё и кластерные. Какие обследования вы проходили?
Надо бы сдать анализ на содержание фенобарбитала в крови. И по результатам уже думать о повышении дозировки паглюферала.

В октябре назначали кепру 250мг по 1/3 таблетки 1р/д.

это вообще ни о чём. Средняя терапевтическая доза кеппры РАЗОВАЯ - 20 мг на 1 кг веса. Дают 3-4 раза в сутки.

[Elen]

Прикреплю видео приступов, было в начале декабря в 4 утра, не выходя из 1го приступа случился 2й

[astelo]

В вашем случае надо использовать пульс-терапию кеппрой. Сразу, как только начался первый приступ.
Есть 3 схемы для пульс-терапии кеппрой:
1. Используется, если 1 приступ или несколько, но с достаточно большим интервалом -
схема - 30 мг/кг каждые 6 часов 2-3 дня.
2. Используется, если кластер (статус) или приступы очень частые - это клизма из кеппры (леветирацетама канон) в дозировке 60-100 мг/кг разбавить в 3-4 мл тёплой воды и ввести шприцем без иглы. Начинает действовать минут через 15.
3. Если собака может глотать, то можно попробовать обойтись без клизмы и использовать схему 60 мг/кг веса каждые 8 часов. И так пока не закончатся приступы. Плюс ещё 1 день.

Т.е. в экстренной ситуации:
1. если приступ за приступом, то да, клизма. Т.е. пункт №2. Потом часов через 6 пункт №3.
2. Магнезия (магния сульфат 25%) в тёплом виде внутримышечно.
3. Если есть признаки сердечной недостаточности (синий или чёрный язык) , то сульфокамфокаин подкожно.
4. дексаметазон в/м однократно.
5. Диакарб на ночь 3 дня подряд. Диакарб давать с аспаркамом.
Дозы рассчитываются по весу.
viewtopic.php?f=79&t=818 - таблица дозировок.


Аптечка скорой помощи:
1. Корвалол в каплях
2. магния сульфат 25% ( магнезия), ампулы для инъекций
3. папаверин, ампулы
4. сульфокамфокаин, ампулы
5. спазган (спазмалгон) в таблетках
6. Энап (ренитек) в таблетках.
7. кавинтон в таблетках
8. реланиум (диазепам, сибазон) в ампулах
9. диакарб в таблетках
10. аспаркам в таблетках
11. Кеппра (леветирацетам Канон) в таблетках
12. дексаметазон ампулы
13. шприцы на 2, 3, 5, 10 мл

Начинайте собирать аптечку скорой помощи.

Вы температуру в первые дни после приступа измеряете?

[Elen]

Конечно, раз в неделю приступы - это плохо. Да ещё и кластерные. Какие обследования вы проходили?
Надо бы сдать анализ на содержание фенобарбитала в крови. И по результатам уже думать о повышении дозировки паглюферала.

В октябре назначали кепру 250мг по 1/3 таблетки 1р/д.

это вообще ни о чём. Средняя терапевтическая доза кеппры РАЗОВАЯ - 20 мг на 1 кг веса. Дают 3-4 раза в сутки.

Из обследований- несколько раз: общий анализ крови, биохимию, электролиты. Делали узи органов. На концентрацию фенобарбитала в крови у нас не делают. МРТ у нас делают только в одном месте, но доверия, что всё хорошо сделают, нет. Планируем ехать в Новосибирск, чтобы сделать МРТ и повторно сдать все анализы. С узкими специалистами у нас совсем всё плохо, даже найти грамотного терапевта- тоже проблема.

[astelo]

Это классический тонико-клонический генерализованный приступ. Да ещё и кластер. Пульс-терапия обязательна. В вашем случае сразу клизма. потом через 6 часов пункт схемы №3. Возможно клизма успеет подействовать и получится предотвратить следующие приступы.

[astelo]

Не знаю, я бы подняла дозу паглюферала на 1/2 таблетки в сутки. С печенью всё нормально?

[astelo]

Для пульс-терапии лучше купить не леветирацетам, а оригинальную кеппру. Она всё же лучше работает. Это, если конечно финансы позволяют.

[Elen]

Не знаю, я бы подняла дозу паглюферала на 1/2 таблетки в сутки. С печенью всё нормально?

С середины декабря даём Паглюферал 1 по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. Суточная доза получается- целая таблетка и на этой дозировке приступы кластерные как минимум 1 раз в неделю.
Печень в порядке по анализам.

[astelo]

Схему пульс-терапии переписать на бумагу и повесить на холодильник. А то во время приступов голова перестаёт работать и схему можно начисто забыть. А действовать надо быстро.

Отправлено спустя 1 минуту 48 секунд:

С середины декабря даём Паглюферал 1 по 1/2 таблетки 2 раза в сутки.

эта доза чуть меньше начальной терапевтической. так что ещё можно поднимать.

[Elen]

Не знаю, я бы подняла дозу паглюферала на 1/2 таблетки в сутки. С печенью всё нормально?

То есть к нашей 1 таблетки в сутки добавить еще 1/2 таблетки?

[astelo]

Я не врач конечно...но я бы добавила. По четвертинке на каждый приём. Паглюферал надо принимать после еды или перекуса. Но думаю, Вам врач сказал.

[astelo]

Бывают ли у Бэллы красные глаза под верхним веком и горячие уши?

[Elen]

Схему пульс-терапии переписать на бумагу и повесить на холодильник. А то во время приступов голова перестаёт работать и схему можно начисто забыть. А действовать надо быстро

Это точно Особенно, когда ночью случаются приступы((

Отправлено спустя 4 минуты 53 секунды:

Бывают ли у Бэллы красные глаза под верхним веком и горячие уши?

Иногда бывают красные глаза. С ушами не замечала, но теперь буду проверять. Часто бывает, что начинается аура- Бэлла начинает подвисать или/и смотреть в одну точку, начинаются поддергивания век не сонхронные, каждый глаз дёргается в разное время, при этом иногда еще начинает ловить невидимых мух, тогда часто глаза краснеют. И при всем этом этим может и закончится, а может и начатся эпи приступ.

[astelo]

Посмотрите эти видео:
Коникова Л. С. Определение и описание каждой стадии приступа

Коникова Людмила. Клиническая классификация приступов


Понаблюдайте за глазами. Возможно надо будет добавить препарат от давления.

[Elen]

Понаблюдайте за глазами. Возможно надо будет добавить препарат от давления.

Спасибо!

[astelo]

Часто бывает, что начинается аура- Бэлла начинает подвисать или/и смотреть в одну точку, начинаются поддергивания век не сонхронные, каждый глаз дёргается в разное время, при этом иногда еще начинает ловить невидимых мух, тогда часто глаза краснеют. И при всем этом этим может и закончится, а может и начатся эпи приступ.

это фокальный приступ, который может и не перерасти в генерализованный. Фокальный - это эпиактивность отдельных участков мозга. Т.е. эпилептический очаг небольшой и ограничен какой-либо одной областью коры головного мозга. Генерализованный - весь мозг вовлечён. Ловля мух - это зрительные галлюцинации.

[astelo]

Вас Лена зовут? Напишите, пожалуйста, у себя в подписи - вес Бэллы и какие препараты принимаете на постоянной основе. Потом, эту подпись можно будет редактировать.

[Elen]

Случилась беда. Неделю назад Бэлла вошла в эпистатус. Начался приступ и не прекращался. Клизма Кепрой не помогла, принимаемый Паглюферал, не помог. Пока добрались до вет.клиники, 1 час и 40 мин её мучали поиступы. В ветеринарке ввели Бэллу в наркоз, чтобы снять приступ. Хватило на 5 мин, потом приступ начался снова. Всё это время Бэлла в себя не приходила. Взяли кровь- биохимию, электролиты, общий- всё хорошо. Унесди в стационар, капали всю ночь наркоз и кепру внутривенно. На след.день утром она очнулась, зрения не было, задние ноги отказали. На стационаре Бэлла пробыла 2 суток. 1ые сутки судороги были 3р по 20-30 сек. Дозировку подняли, новое назначение Паглюферал 2 по 1 табл 2р/день. Вес у Бэллы 6,7кг. Не многовато ли на наш вес?? Зрение вернулось, стала подниматься и потихоньку ходить, аппетит хороший. Таблетки переносит плохо, через 20 мин после принятия таблеток, заплетаются лапы, падает, ходить почти не может. Тьфу-тьфу дома приступов не было. В середине дня расхаживается и вроде, как нормально всё, даже сама спускается по лестнице, поднимается на руках.
Сегодня опять тяжелый день. Вчера вечером стала отказываться от еды, сегодня с утра к миске даже не подошла. Ложная щенность наступила(( С течки прошло 2,5 мес. Даю капли лакто-стоп. Сегодня весь день лежит, всё же поела, но плохо. Очень плохо передвигается, еле ходит, падает. Ветеринар ничего толкового не сказал, только то, что надо стерилить, когда оклемается. Сил уже нет. Уже не знаешь чем помочь ей

[astelo]

Эта доза конечно очень большая. Что врачи сказали? такая доза назначена на несколько дней или на постоянно?
Какая доза в сутки была до статуса?

[Elen]

Эта доза конечно очень большая. Что врачи сказали? такая доза назначена на несколько дней или на постоянно?
Какая доза в сутки была до статуса?

Назначалось на неопределенное время, сказали что потом можно снизить до 1 таблетки в сутки Паглюферал 2. До статуса пили Паглюферал 1 по 1таблетки в сутки, но на этой дозе были 1раз в неделю приступы от кратных до троекратных.

[astelo]

Анализы крови делали? в каком состоянии печень?

падает, ходить почти не может

это от большой дозы паглюферала.
Я не врач конечно. Но побыла бы на этой дозе несколько дней, а потом уменьшила дозу, но не до прежней, а чуть больше. Но это зависит от состояния печени. В клинике делали анализы? Как там печень? Я не нашла в теме из какого Вы города. Если позволяют финансы, то можно проконсультироваться онлайн с Дубовицкой из Москвы. Это один из лучших вет. неврологов.
https://vet.city/doctors/dubovitskaya-o ... sandrovna/
https://vet.city/services/nevrologiya/ - сайт клиники Вет Сити. Наверху справа есть телефон. Позвонить и записаться на онлайн консультацию к Дубовицкой. Но может быть очередь.
онлайн консультация 15 минут стоит 1750 рублей. 30 минут 3500 р.

До статуса пили Паглюферал 1 по 1таблетки в сутки

т.е. пили всего 25 мг фена в сутки? и предлагают увеличить до 35 мг в сутки? Не знаю, я бы подняла до 50 мг в сутки. лучше конечно проконсультироваться с грамотным неврологом. Мне кажется поднять всего на 10 мг в сутки это мало.