Вопросы к ДобромуНеврологу

[ДобрыйНевролог]

Таня и Викинг, необходимо понять какая была дозировка кеппры (пришлите вес и сколько давали).
Касательно Пексиона - в Европе - да, отличный препарат, у нас к сожалению пока нет распространения + он достаточно индивидуален в плане эффективности...
Я За то, чтобы максимально использовать возможности препарата Паглюферал, как препарата первого выбора

Отправлено спустя 1 минуту 47 секунд:
Viktoriya, плаванье в озере или море подойдет - здесь главное давать адекватные нагрузки и с правильными интервалами. Если перегрузить - сделать можно не лучше, а наоборот. При отсутствии у Вас возможно проконсультироваться с физиотерапевтом - сообщите, есть возможность узнать у ведущих специалистов в этой области.

Отправлено спустя 1 минуту 9 секунд:
astelo, Для определения "адекватности" дозировок - пришлите Вес вашего питомца.

[Таня и Викинг]

ДобрыйНевролог, вес собаки 23 кг. Кеппру давали каждые 6 часов по 500 мг.

Спасибо, что отвечаете!

[ДобрыйНевролог]

Таня и Викинг, достаточно большая дозировка Кеппры - 86 мг/кг в сутки.
точно каждые 6 часов? (4 раза в день) или же каждые 8 часов? (3 раза в день)

Отвечать буду по мере возможности между пациентами. Поэтому могу отвечать как сразу, так и через большой интервал...

[Kirill]

ДобрыйНевролог, Очень часто вес собаки и список всех принимаемых ей препаратов находится в подписи каждого сообщения владельца. У некоторых дополнительно есть и график с частотой и интенсивностью приступов.

[Таня и Викинг]

Точно каждые 6: 8 утра, 14:00, 20:00 и 2 часа ночи.
Ничего страшного, ждать мы научились) особенно эффекта от ПС и чуда

Отправлено спустя 2 минуты 47 секунд:
П.С.при совместном с паглю применении дозировка Кеппры ведь увеличивается (?)

[ДобрыйНевролог]

Kirill, вопрос "мобильной версии", к сожалению +) и моих познаний данного форума...

Отправлено спустя 2 минуты 14 секунд:
Таня и Викинг, В таком случае - "добейте" возможности Паглюферала. Если при концентрации ближе к 30 всё равно продолжатся приступы - добавлять второй препарат (благо есть "ассортимент"). Что касается одновременного приема паглюферала и кеппры - да, кеппра назначается большими дозами.

НО

Мы используем схему приема Кеппры - 3 раза в день учитываю среднесуточную дозировку 60-90 мг/кг (разделенную на три приема, то есть 20-30 мг/кг - разовый прием)

[astelo]

astelo, Для определения "адекватности" дозировок - пришлите Вес вашего питомца.

ДобрыйНевролог, наш вес 20 кг.

[Kirill]

Это ни грамма не упрек, спасибо огромное что находите для нас время.
Это просто чтобы сориентировать вас.

[Таня и Викинг]

ДобрыйНевролог, поняла про паглю.
Дальше не поняла. Если эффекта от неё не будет и при 30, то почему добавлять, а не заменять её?
Что сейчас можно добавить к паглюфералу?
На счёт Кеппры. По опыту нашего форума 4-х кратный приём действует лучше 3-х кратного.

Отправлено спустя 1 минуту 3 секунды:
Если Вы хотите отвечать разными сообщениями, то при отправке ответа нужно под сообщением поставит галку "не склеивать с предыдущим сообщением".

[Viktoriya]

В нашего доброго невролога я уже почти влюбилась

Отправлено спустя 5 минут 49 секунд:
ДобрыйНевролог, дорожки у нас нет, к сожалению. И консультацию по физио процедурам у нас квалифицированно получить не смогу. Если у Вас есть такая возможность, буду очень благодарна!

[Оксана]

Добрый невролог, здравствуйте!
А про нас Вы не забыли? Я личку скидывала МРТ.

[Натэлла]

Я За то, чтобы максимально использовать возможности препарата Паглюферал, как препарата первого выбора

Есть такое мнение о паглюферале:

Вообще, паглюферал очень слабый препарат, и даже не антиконвульсант.
Имела в виду, что не антиконвульсант в чистом виде. Фенобарбитал- да, антиконвульсант. Паглюферал - комплексный препарат, конечно, обладает противосудорожным эффектом, но в составе: бромизовал 0,15 г
фенобарбитал 0,05 г
кофеин-бензоат натрия 0,01 г
папаверина гидрохлорид 0,02 г
кальция глюконат 0,25 г.
То есть много вспомогательных веществ. Из этой же группы и корвалол по сути. Мы же знаем, что на западе собак лечат чистым фенобарбиталом, там нет паглюферала.
В человеческой практике он считается слабым, "детским" препаратом.

Что скажете про паглюферал?
Спасибо.

[Алла]

Добрый день!
Спасибо Вам, ДобрыйНевролог, что Вы к нам пришли, что находите на нас время. Здесь очень благодарная публика:))))
ДобрыйНевролог , разрешите мне переслать Вам снимки МРТ моего парня? Меня интересует Ваше мнение. Может, там что видно- снимок сделан уже после протезирования правого глаза .

СПАСИБО большое.

[ДобрыйНевролог]

Оксана, Про всех помню! =)
Возможность посмотреть МРТ есть практически только в "выходные" дни, который как раз сегодня. - сижу скачиваю ваши исследования - по результатам отпишусь в личку.

Отправлено спустя 7 минут 36 секунд:
astelo,
Кеппра - 65 мг/кг - сутки - мы применяем дозу от 60.
Нейронтин - по 7,5 мг/кг - можно и больше (по согласованиюс лечащим врачом)
Топамакс - тоже в рамках нормы.

В случае судорог - прохождение обследования обязательно! - анализы - как минимум.
Можно ввести ему перорально Ветранквил перед приходом врача - для забора проб крови.

Что касается антиконвульсантов - опять же, советую обратиться к лечащему врачу для добавления фенобарбитала...

Отправлено спустя 33 секунды:
Viktoriya, как будет ответ от физиотерапевта - я отпишусь в личку

Отправлено спустя 31 секунду:
Алла, заливайте на "облако" и присылайте ссылку в личку ;) быстрого ответа не обещаю

Отправлено спустя 3 минуты 32 секунды:
Натэлла,

У меня есть несколько пациентов - чьи владельцы человеческие неврологи...
Если говорить честно - они от нас в шоке, как и что мы лечим.

Поэтому сравнивать Ветеринарную неврологию и гуманную - дело очень скользкое.

Что касается Паглюферала - препарат первого выбора. И подбор его дозы идёт по суммарной составляющей интересующеего нас действующего вещества.
Что касается моего применения паглюферала - если у пациента судороги "периодические" и последний был от нескольких недель до нескольких дней назад - назначаю паглюферал, а потом уже корректировки и добавления (если требуется). Если пациент приходит с кластерами или в эпистатусе - кеппра, а уже потом корректировки и добавления.
Часто в случае кластеров или статуса - назначаю сразу и паглюферал и кеппру

[astelo]

ДобрыйНевролог,
Спасибо за ответ.

[Viktoriya]

ДобрыйНевролог, Спасибо огромное, что Вы с нами) Будем ждать ответ по физио процедурам. У меня к Вам ещё вопрос по СС (судорожному синдрому). Первый приступ 16.04.14 года (8-9 марта неудачная попытка вязки). В дальнейшем за 2 года -11 приступов. В январе 2016 приступ - назначают конвулекс (по видео ставят эпилепсию), 19 февраля приступ - переходим на паглюферал-1 по 0,5 т х 2 р в день, карсил ( гастрит) - (назначение Хохлова). Больше приступов не было. 29.04 операция по поводу пиометры. про снимок вы знаете. Правильное ли лечение? Какие наши дальнейшие действия по СС? Стоит ли делать МРТ?(позвоночник)

[Барик]

А у меня вопрос., если паглюферал ну вообще не идет собаке,только не пишите про повышение дозировки,чем тогда Вы лечите?

[astelo]

ДобрыйНевролог,
используете ли Вы в своих схемах ламиктал? Он действительно кардиотоксичен? Если да, то при каких дозах он кардиотоксичен?

[Натэлла]

ДобрыйНевролог,
Спасибо за ответ!
И за то, что находите время на нас!

[ДобрыйНевролог]

astelo, Ламиктал не используем.
Вот ссылка на источник о действии и причинах действия на сердечную деятельность
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25 ... 20in%20dog

Отправлено спустя 3 минуты 1 секунду:
Барик,

Алгоритм примерно следующий (в усредненном формате).
Паглюферал
Паглюферал + Кеппра/Бром
Паглюферал + Кеппра (высокая доза)/Бром + Кеппра
Паглюферал + Кеппра (в д) + Зонегран/Бром + Кеппра (вд) + Зонегран

Если в контроле уровня фенобарбитала - результаты "низкие" и не поднимаются до нужного уровня при "больших дозах" - то снижаем - отменяем!

Отправлено спустя 1 минуту 18 секунд:
Натэлла, Я бы с удовольствием посвящал больше времени, но имея от 10 неврологических пациентов в смену - всё таки проблематично "полностью погрузиться"

Отправлено спустя 3 минуты 24 секунды:
Viktoriya, Если приступов нет, то либо правильное лечение, либо их просто нет =(
Дозировка Ваша - 2 мг/кг в сутки фенобарбитала, что является по Нашим алгоритмам - низкой дозой, но если на ней всё хорошо - то наблюдайте! в идеале сдать анализ сейчас на лекарственный мониторинг, чтобы посмотреть концентрацию.
Если вдруг приступы повторятся, что к сожалению возможно - тогда уже будете со своим лечащим врачом проводить корректировки.

[Таня и Викинг]

ДобрыйНевролог, поняла про паглю.
Дальше не поняла. Если эффекта от неё не будет и при 30, то почему добавлять, а не заменять её?
Что сейчас можно добавить к паглюфералу?

Лечащий врач добавил нам бром. Собственно вы изложили похожую схему выше.
ДобрыйНевролог, Вы пишите о мониторинге уровня фенобарбитала... Как считаете, его следует продолжать, когда доп.препарат к паглю назначен? Наш лечащий врач сказал, что больше не мониторим

[ДобрыйНевролог]

Таня и Викинг,
Если ранее мониторинга проводились и скачков по концентрации не было - стараемся контролировать 1раз в 6 месяцев вместе с анализами крови

[Таня и Викинг]

ДобрыйНевролог, поняла.
Большое спасибо!

Отправлено спустя 1 час 29 минут 29 секунд:
ДобрыйНевролог, подскажите еще, пожалуйста. Когда стоит в целях профилактики начинать давать собаке, принимающей ПС, гепатопротекторы? Курсами это делать? Как часто курс повторять? Какой препарат посоветуете?

[Таня и Викинг]

Алгоритм примерно следующий (в усредненном формате).
Паглюферал
Паглюферал + Кеппра/Бром
Паглюферал + Кеппра (высокая доза)/Бром + Кеппра
Паглюферал + Кеппра (в д) + Зонегран/Бром + Кеппра (вд) + Зонегран

В схемах нет бензонала. Вы его совсем не применяете? Почему?

Простите, что много вопросов. Накопилось

[ДобрыйНевролог]

Таня и Викинг,
Что касается гепатопротекторов - применение крайно редко в связи с стремлением не допускать "гепатотоксичного" эффекта.

Отправлено спустя 1 минуту 43 секунды:
Таня и Викинг, если по конкретике то любой ветеринарный препарат и снижение концентрации пэп - то стараемся назначить что то не сильно "напрягающее владельцев"

Отправлено спустя 1 минуту 14 секунд:
Таня и Викинг,
Что касается барбитуратов - паглюферал, как наиболее изученный из группы N03AA